 |
|
Диагностика боли в лице, диагностические признаки, исследованияПри осмотре можно выявить признаки, которые помогут определить этиологию лицевой боли. Заболевания полости носа и его придаточных пазух могут сопровождаться симптомами синусита: выделениями из носа (иногда кровянистыми), внутренним насморком; многие больные сообщают, что недавно перенесли ОРЗ. Местные симптомы можно выявить и при заболеваниях зубов и челюстей. При хортоновской головной боли на стороне боли часто наблюдаются сужение зрачка, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, потливость лица, заложенность носа и прозрачные выделения из ноздри. В целом, приступ напоминает внезапный ограниченный всплеск активности парасимпатической нервной системы. Так называемая симптоматическая невралгия тройничного нерва возникает при поражении ствола мозга в результате сирингобульбии, сосудистых заболеваний, новообразований и рассеянного склероза. В таких случаях помимо боли находят и другие симптомы. Почти всегда исчезает роговичный рефлекс и нарушается чувствительность в зоне иннервации пораженного нерва. Чувствительность нарушается также при прорастании или сдавлении периферических отделов тройничного нерва. Наличие расстройств чувствительности исключает диагноз невралгии тройничного нерва. Аневризма задней соединительной артерии, новообразования носоглотки, опухоли мостомоз-жечкового угла и хронический базальный менингит, как правило, поражают несколько черепных нервов. При атипичной лицевой боли нужно целенаправленно выявлять симптомы депрессии. При невралгии тройничного или языкоглоточного нервов, хортоновской головной боли и атипичной лицевой боли очаговых неврологических нарушений со стороны черепных нервов нет (лишь в редких случаях при хортоновской головной боли бывает односторонний птоз и миоз). Наоборот, при органическом поражении тройничного и языкоглоточного нервов, постгерпетической невралгии и поражениях ствола мозга очаговые неврологические симптомы весьма вероятны. Таким образом, если никаких очаговых неврологических симптомов не выявлено, у больного, вероятнее всего, отраженная или атипичная боль либо невралгия. Если выявлен хотя бы один симптом поражения черепных нервов, то проводят полное обследование, включая рентгенографию черепа (в том числе прицельный снимок внутреннего слухового отверстия) и носоглотки; часто требуются люмбальная пункция, рентгеноконтрастные исследования, КТ или МРТ. Проф. Д. Нобель «Диагностика боли в лице, диагностические признаки, исследования» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
