 |
|
Лечение судорожного эпилептического статусаЛечение начинают с восстановления проходимости дыхательных путей, для чего вводят ротовой воздуховод; часто возникает необходимость в интубации трахеи и ИВЛ. Назначают ингаляции кислорода, начинают мониторинг ЭКГ, проводят исследования крови. Вводят 50 мл 50% глюкозы и 50-100 мг тиамина. В вены обеих рук вводят катетеры большого диаметра: один - для введения быстродействующих бензодиазепинов, другой - для инфузии фенитоина или фенобарбитала. Если причина эпилептического статуса легко устранима, то статус можно купировать одними бензодиазепинами. Сначала вводят диазепам или лоразепам. Эти препараты достаточно эффективны и быстро начинают действовать. Особенно широко применяется лоразепам, его эффективность была подтверждена недавним клиническим испытанием. Одновременно с бензодиазепинами в другую вену начинают вводить фенитоин или фенобарбитал. Для разведения фенитоина нельзя использовать растворы, содержащие глюкозу. Доза фенитоина составляет 15-20 мг/кг, скорость инфузии - не более 50 мг/мин. При артериальной гипертонии или аритмии скорость инфузии уменьшают. В последнее время появились водорастворимый фенитоин (фосфенитоин) и вальпроевая кислота для в/в введения, но эффективность этих препаратов пока не изучена. При неэффективности фенитоина вводят фенобарбитал (20 мг/кг, 50-75 мг/мин). При этом контролируют дыхание и АД. Бензодиазепины, фенитоин и фенобарбитал позволяют купировать большинство случаев эпилептического статуса. При неэффективности этих лекарственных средств показана срочная консультация специалиста для определения целесообразности введения пропофола, мидазолама, пентобарбитала или тиопентала натрия. Проф. Д. Нобель «Лечение судорожного эпилептического статуса» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
