 |
|
Впервые возникший эпилептический припадокВедение больных с впервые возникшим припадком остается предметом споров. Обычно такой вопрос встает при судорожном, первично или вторично генерализованном, припадке. Важно выяснить, действительно ли этот припадок - первый. Для этого подробно расспрашивают больного на предмет признаков недиагностированных ночных эпилептических припадков (например, следов прикуса языка по утрам, эпизодах непроизвольного мочеиспускания, внезапных падениях), а также о симптомах сложных и простых парциальных припадков. У детей и подростков выясняют, не было ли у них симптомов абсансов или миоклонических припадков. Больные редко обращаются к врачу после первого сложного парциального припадка и почти никогда - после первого абсанса. Большинство специалистов считают не нужным начинать лечение после однократного припадка, особенно при неотягощенном анамнезе, отсутствии очаговой неврологической симптоматики и нормальных результатах инструментального исследования. Принимая решение, взвешивают возможное побочное действие противосудорожных средств и вероятность повторения припадка. Считается, что впервые возникший спонтанный припадок в отсутствие изменений на ЭЭГ повторяется в ближайшие 2 года в 24% случаев. Припадки с выясненной и неустраненной причиной повторяются значительно чаще. По некоторым данным, риск повторения припадков повышают следующие факторы:
Приведенные данные не касаются тех случаев, когда припадок обусловлен прогрессирующим поражением головного мозга, например острым инсультом или опухолью. Таким образом, решение о назначении противосудорожных средств принимается индивидуально. Проф. Д. Нобель «Впервые возникший эпилептический припадок» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
