Диагностика деменции, обследования при деменции

План обследования при деменции составляют на основании данных анамнеза, факторов риска и результатов осмотра. При обследовании стремятся выявить не только наиболее вероятную причину деменции, но и обратимые заболевания, вероятность которых может быть не столь велика. Необходимо помнить, что причин деменции может быть несколько.

Деменция может быть результатом разнообразных состояний, как распространенных, так и редких. Искусство врача состоит в умении выявить наиболее вероятную причину заболевания и не пропустить обратимые состояния.

Лабораторные исследования

При легкой или умеренной деменции проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, анализ мочи, определяют уровень ТТГ, витамина В12, проводят реакцию преципитации инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном, оценивают биохимические показатели функции печени. По показаниям исследуют уровень других гормонов или церулоплазмина, измеряют ГАК, определяют СОЭ и титр антинуклеарных антител. Проводят исследования на ВИЧ-инфекцию, поскольку это заболевание встречается не только у молодых, но и у пожилых.

При подозрении на болезнь Альцгеймера определяют аллель Е4 гена АРОЕ. При семейной форме болезни Альцгеймера можно попытаться выявить характерные случаи мутации, но лучше направить больного на консультацию к генетику.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция показана на ранней стадии заболевания или при умеренной деменции. Изменения в СМЖ находят редко, однако это исследование помогает диагностировать обратимые заболевания. Чтобы предотвратить вклинение и определить, какие показатели исследовать, перед люмбальной пункцией проводят КТ или МРТ. Особое внимание при люмбальной пункции обращают на давление СМЖ и ее внешний вид. Определяют клеточный состав СМЖ, уровень белка и глюкозы, титр антител к криптококковому антигену, проводят реакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном, бактериологическое исследование.

При подозрении на рассеянный склероз определяют олигоклональные иммуноглобулины. При нормотензивной гидроцефалии во время люмбальной пункции выводят большое количество СМЖ. При подозрении на ВИЧ-инфекцию показано определение концентрации вирусной РНК и исследования на атипичные микроорганизмы.

Инструментальные исследования при деменции см. далее.

Проф. Д. Нобель

Статья «Диагностика деменции, обследования при деменции» из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.