 |
|
Деменция и нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса)Классическая триада нормотензивной гидроцефалии: деменция, недержание мочи и нарушения походки. Заболевание сопровождается расширением желудочков головного мозга, но атрофия коры отсутствует или минимальна. Нормотензивная гидроцефалия развивается вследствие нарушения циркуляции или всасывания СМЖ. Давление СМЖ при люмбальной пункции не превышает верхней границы нормы. Причиной заболевания может стать воспалительное заболевание, например менингит или энцефалит, либо субарахноидальное кровоизлияние. Однако в большинстве случаев этиология не известна. Деменция при нормотензивной гидроцефалии не имеет характерных особенностей. КТ или МРТ выявляют расширение желудочков мозга в отсутствие значительной атрофии коры, признаки просачивания СМЖ в перивентрикулярное белое вещество, баллонообразное расширение рогов боковых желудочков. При МРТ описано исчезновение сигнала от третьего желудочка из-за движения СМЖ. При изотопной цистернографии не регистрируется ток СМЖ в субарахноидальном пространстве верхнелатеральной поверхности полушарий. Извлечение 20-30 мл СМЖ приводит к временному улучшению когнитивных функций и походки. После люмбальной пункции когнитивные функции и походку исследуют каждые несколько дней. Улучшение состояния после извлечения большого количества СМЖ - благоприятный прогностический признак, позволяющий предположить хороший эффект люмбоперито-неального шунтирования. Однако точно предсказать результат этой операции невозможно. В связи с этим решение об операции принимается совместно нейрохирургом, больным и членами его семьи. Проф. Д. Нобель Статья «Деменция и нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса)» из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
