Деменция и психические заболевания

Депрессия может вызывать состояние, называемое псевдо-деменцией. Последнюю бывает сложно отличить от истинной деменции. Депрессия часто (но не всегда) развивается при болезни Альцгеймера, прежде всего на ранних стадиях заболевания, когда сохранена критика к своему состоянию. Как и при других депрессивных состояниях у пожилых, возможны беспокойство и психотические проявления. При исследовании когнитивных функций больные часто отвечают на вопросы "не знаю" и легко сдаются.

Результаты тестирования бывают противоречивыми. Часто они выявляют нарушения во всех составляющих теста, тогда как при истинной деменции нарушения более избирательны. Депрессия в анамнезе (в том числе семейном) помогает поставить диагноз.

При легкой или умеренной деменции больные могут объективно оценить свое настроение; эта оценка подтверждается членами их семьи. Иногда в диагностике помогает обследование нейропсихологом, однако даже после этого отличить псевдодеменцию от истинной деменции бывает невозможно. В таких случаях необходимо повторное обследование разными специалистами.

При веских основаниях подозревать депрессию назначают антидепрессанты. Курс лечения не должен быть слишком длительным, поскольку антидепрессанты, особенно оказывающие антихолинергическое действие, могут вызывать спутанность сознания. В конце курса оценивают результаты лечения. Чаще всего применяют ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты. Препарат должен иметь минимум побочных эффектов и обладать наибольшей эффективностью. Лечение осуществляют под тщательным контролем. У пожилых, страдающих депрессией с психомоторной заторможенностью, используют психостимулятор метилфенидат.

Лечение начинают с минимальных доз и продолжают только в том случае, если оно помогает. Электросудорожная терапия - действенный и безопасный даже у пожилых метод лечения депрессии. Электросудорожную терапию применяют, когда медикаментозная терапия невозможна из-за побочных эффектов. Необычное течение заболевания, неудачный результат первого курса терапии или развитие побочных эффектов служат показаниями к консультации психиатра или психотерапевта.

У больных шизофренией в пожилом возрасте также развиваются когнитивные нарушения. Важно помнить, что длительный прием нейролептиков может вызвать заторможенность и двигательные расстройства. Кроме того, недостаточная осведомленность о текущих или прошедших событиях может объясняться частыми госпитализациями, что затрудняет интерпретацию некоторых психологических тестов. Шизофрения предрасполагает к развитию всех видов деменции, поэтому при нарастании когнитивных нарушений показано тщательное обследование. При этом по возможности снижают дозы лекарственных средств и переходят на современные атипичные нейролептики.

Проф. Д. Нобель

Статья «Деменция и психические заболевания» из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.