Лечение спутанности сознания

Лечение спутанности сознания, прежде всего, заключается в устранении причины. Поскольку спутанность сознания часто бывает обусловлена приемом лекарственных средств, по возможности отменяют все препараты до тех пор, пока не будут скорректированы все метаболические нарушения. Этиологию спутанности сознания, как правило, легко определить. В тех случаях, когда причина заболевания не ясна, необходимо полное обследование, поскольку врач, который ограничивается симптоматическим лечением, рискует пропустить тяжелое заболевание (например, менингит), чреватое смертельным исходом.

Для лечения расстройств поведения можно использовать лекарственные средства, однако более эффективен лечебно-охранительный режим. При возбуждении применяют гериатрическое кресло или укладывают больного на кровать с боковыми загородками, которые обкладывают бельем. Иногда больного приходится фиксировать. Этого, впрочем, лучше избегать, позволив больному свободно передвигаться в ограниченном пространстве. Большие календари, постоянное общение с больным и поддержание в нем веры в выздоровление - незаменимые компоненты лечения, нередко значительно улучшающие поведение. При бессоннице возле постели держат лампу и радиоприемник. Если этих мер недостаточно, начинают медикаментозное лечение.

Чаще всего при спутанности сознания применяют нейролептики. Данных о преимуществах какого-либо препарата перед другими нет. Нередко используют галоперидол. Локсапин обладает более выраженным седативным действием, и потому в некоторых случаях ему отдают предпочтение. Большинство снотворных, таких, как барбитураты, хлоралгидрат и флуразепам, менее эффективны и даже могут усиливать спутанность сознания. Иногда используют транквилизаторы. Клоразепат и оксазепам сравнительно быстро выводятся и образуют мало активных метаболитов.

Имеются сведения, что бета-адреноблокаторы, например пропранолол, уменьшают возбуждение и агрессию и поэтому могут использоваться у пожилых. Н1-блокаторы обладают седативным действием и также могут применяться. Все препараты назначают в минимальной дозе и увеличивают ее постепенно, поскольку они могут вызывать обратную реакцию - значительное нарастание нарушений поведения.

Нередко бывает очень трудно скорректировать нарушения цикла сон-бодрствование. Ночной сон можно улучшить, если не давать больному спать днем. Снотворные редко помогают. Обычно цикл сон-бодрствование восстанавливается лишь после устранения спутанности сознания.

Проф. Д. Нобель

Статья «Лечение спутанности сознания» из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.