Главная » Неврология » Лечение инсульта

Лечение инсульта

1. Сохранение адекватной оксигенации - ингаляции 40-50% кислорода с целью сохранения РаО2 на уровне 90 мм рт. ст. при FiO2 менее 0,6. Если невозможно сохранить адекватную оксигенацию при спонтанном дыхании - ИВЛ.
2. Сохранение адекватной перфузии мозга - у нормотензивных больных и гипертоников в течение первых 48 часов (до завершения острой фазы инфаркта мозга), стремиться удерживать системное АД на уровне 160/90 мм рт. ст.
3. Инфузионная терапия - предпочтителен раствор 0,45%-ного хлористого натрия в комбинации с 5%-ной глюкозой.
4. Коррекция гипергликемии - оптимальное содержание сахара в крови 11,1 ммоль/л.
5. При гипертермии выше 38 С - антипиретики.
6. Назогастральный зонд при упорной рвоте либо необходимости проведения энтерального питания с целью профилактики язв желудочно-кишечного тракта.
7. Физиотерапия - ЛФК с пассивными движениями в конечностях через 24-48 часов после завершения инсульта.
8. Гепарин - при прогрессировании зоны ишемии мозга 5000-10 000 ед в/в струйно с последующей постоянной инфузией со скоростью 800-1000 ед/ч либо 5000-10 000 ед в/в струйно каждые 4 часа. При длительной иммобилизации гепарин по 5000 ед п/к каждые 12 часов с целью профилактики тромбозов глубоких вен.
9. Нейрохирургическая коррекция

• реваскуляризация мозга - каротидная эндартериоэктомия, экстракраниальный/интракраниальный шунт;
• резекция зоны инфаркта при злокачественном отеке мозга;
• декомпрессивная краниоэктомия при злокачественной внутричерепной гипертензии;
• резекция мозжечка;
• наружный вентрикулярный дренаж в сочетании с мониторированием внутричерепного давления, что позволяет подобрать эффективную противоотечную терапию.

К.Жидков

"Неотложная помощь при инсульте" и другие статьи из раздела Критические состояния в неврологии

Дополнительная информация:

• Диагностика инсульта
• Лечение осложнений инсульта
• Вся информация по этому вопросу