Качественный состав гемоглобина

Гемоглобин - основной дыхательный белок крови, относящийся к хромопротеидам. Он состоит из белковой (глобин) и небелковой (гем) части, является белком четвертичной структуры и состоит из четырех субъединиц, каждая из которых включает в себя полипептидную цепь, соединенную с гемом, полипептидные цепи попарно одинаковы. Так, гемоглобин взрослого типа (НЬ А) имеет 2а- и 2y-полипептидные цепи. Фетальный гемоглобин, преобладающий в крови новорожденного (Hb F), имеет в своем составе 2а- и 2у-полипептидные цепи. У взрослого человека в крови 95-98% приходится на долю гемоглобина А, 1-1,5% составляет Hb F, 2-2,5% - на гемоглобин А2 (а2б2). Возрастные изменения качественного состава гемоглобина приведены в табл. 2.

Таблица 2

Возрастные изменения содержания гемоглобина взрослого и фетального типа (в процентах от общего гемоглобина)

^{Возраст}	Фетальный гемоглобин	Гемоглобин взрослого типа
Новорожденные	75,0	25,0
1 — 7 дней	71,0	29,0
8 —21 день	65,4	34,6
22 — 30 дней	60,0	40,0
1—2мес	56,1	43,4
2 — 3 мес	38,3	60,9
3 — 5 мес	22,5	75,3
6 — 9 мес	9,1	88,2
9—12 мес	4,3	92,8
1 — 3 года	1,6	94,9
3 — 7 лет	0,8	94,9
7—14 лет	0,7	94,9
Взрослые	До 1,5	94,9

Повышение содержания фетального гемоглобина наблюдается при:

злокачественных заболеваниях крови (лейкемии);
заболеваниях, сопровождающихся гипоксемией и гипоксией тканей (анемии, пневмонии);
наследственных заболеваниях (гемоглобинопатии);
попадании крови плода в кровь матери (повышенное содержание Hb F у матери) и попадании крови одного плода в кровь другого плода при многоплодной беременности (повышенное содержание Hb F у одного из близнецов по сравнению с другим).

Гемоглобин находится в эритроцитах в виде нескольких производных. Присоединение кислорода (к железу тема) приводит к образованию оксигемоглобина (НbО2). Отдав кислород тканям, оксигемоглобин превращается в восстановленную форму (НbО2 <-> ННb). Удаление диоксида углерода (углекислого газа) из тканей происходит путем его присоединения к свободным аминным группам глобина и при этом образуется карбаминогемоглобин (карбгемоглобин). Оксид углерода (СО) при соединении с железом гема образует стойкое соединение карбоксигемоглобин. Оксид углерода является продуктом обмена и образуется эндогенно при распаде гема (в норме - при старении эритроцитов). Содержание карбоксигемоглобина, в первую очередь, является показателем гемолиза эритроцитов.

Содержание различных форм гемоглобина приведено в табл. 3.

Таблица 3

Возрастные изменения содержания карбоксигемоглобина в метгемоглобина (в процентах от общего гемоглобина)

Возраст	Карбоксигемоглобин	Метгемоглобин
Новорожденные	1,50	6,22
1 — 7 дней	1,65	2,93
8 —21 день	1,60	2,86
1 —3 мес	1,50	2,21
3 — 6 мес	1,38	1,47
1 — 3 года	1,27	1,13
3 — 7 лет	1,21	1,10
7—14 лет	1,17	1,08
Взрослые	1,00	1,00

Повышение содержания карбоксигемоглобина наблюдается при:

гемолитических анемиях;
повышенном содержании оксида углерода в атмосферном воздухе;
у курильщиков.

Железо гема находится в двухвалентной форме. При окислении его (Fe2+<-> Fe3+) образуется метгемоглобин. Окислителями железа гема могут быть различные продукты метаболизма-активные формы кислорода (АФК), ферменты, альдегиды и др. В норме за сутки образуется 2,5% метгемоглобина, а обнаруживается в крови 1,5%. Метгемоглобинредуктазная система восстанавливает метгемоглобин, переводя его в восстановленную форму, возвращая тем самым способность транспортировать кислород. К экзогенным метгемоглобинообразователям относятся нитриты, нитраты, присутствующие в избыточном количестве в воде, в пище, ряд лекарственных препаратов. Содержание метгемоглобина у здоровых людей приведено в табл. 3.

Повышение содержания метгемоглобина наблюдается при:

снижении активности метгемоглобинредуктаз (врожденного и приобретенного);
повышенном содержании в пище, воде нитритов, нитратов;
кишечных интоксикациях;
наличии аномального гемоглобина М (М-гемогло-бинопатии).

Повышение концентрации метгемоглобина в крови свыше 10-15% приводит к появлению синюшной окраски кожи и слизистых оболочек. Определение содержания метгемоглобина важно для дифференциальной диагностики пороков сердца, сопровождающихся цианозом.

Гемоглобин, образуя комплексные соединения с различными сульфопроизводными, образует сульфметгемоглобин. У здоровых людей это производное гемоглобина в крови не содержится. Обнаружение его свидетельствует о повышенном содержании сульфопроизводных в воде, пище, воздухе. В связи с этим сульфгемоглобин является своеобразным маркером экологической обстановки.

Диагностическое значение имеет определение содержания гликозилированных (гликированных) гемоглобинов, образующихся в результате комплексирования гемоглобина с различными углеводородами. 95% от общего количества гликозилированных гемоглобинов приходится на долю гемоглобина A1c, образующегося в результате комплексирования гемоглобина и глюкозы.

Повышение содержания гликозилированных гемоглобинов наблюдается при сахарном диабете.

Определение гликозилированных гемоглобинов производится как для диагностики при массовых обследованиях населения, так и для контроля за соблюдением диеты у больных с сахарным диабетом, при подборе дозы инсулина и контроле за эффективностью лечения.

Содержание гликозилированного гемоглобина (Hb A1c) у здоровых находится в пределах 3-6% от общего гемоглобина или (0,55±0,09) мг фруктозы на 1 мг гемоглобина.

Л. Дaнилoвa

Анализы крови и мочи...

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ