Диагностика аменореи, обследование при отсутствии менстуаций

Обследование при первичной аменорее

Первичную аменорею до 18 лет не нужно ни диагностировать, ни лечить, если имеются другие признаки нормального полового развития, в частности увеличение молочных желез, рост волос под мышками и на лобке. Впрочем, можно посетить клинициста, чтобы исключить немногочисленные и редкие, но опасные причины первичной аменореи. Необходимо пройти гинекологический осмотр и убедиться в отсутствии механических препятствий оттоку менструальной крови, а также сдать анализ на гормоны, пройти компьютерную томографию или визуализацию методом ядерно-магнитного резонанса. Это позволит убедиться в отсутствии опухоли гипофиза. После 18 лет для установления причины первичной аменореи можно провести дополнительные исследования.

Обследование при вторичной аменорее

Перед оценкой состояния пациентки при вторичной аменорее врачу нужно удостовериться в отсутствии беременности или менопаузы. После этого он подробно записывает анамнез, проводит физикальное и гинекологическое обследование, назначает определенные тесты на гормоны, чтобы исключить дисфункцию яичников, а также проводит обследование на предмет выявления серьезных причин аменореи. В течение 5 дней пациентке предлагают принимать прогестерон (Провера) для оценки состояния матки и яичников - выясняют, не начнется ли кровотечение после отмены препарата. У женщины берут кровь, чтобы измерить уровень эстрогена, составляют график изменения ректальной температуры, оценивают уровень прогестерона, определяя, происходит ли овуляция.

Некоторым пациенткам назначают дополнительные анализы на гиперандрогенизм или дисфункцию щитовидной железы. При нерегулярном менструальном цикле всем женщинам показан анализ крови на уровень пролактина. Поскольку этот показатель всегда повышается после еды, под влиянием стресса или обследования молочной железы, спустя некоторое время тест целесообразно повторить натощак и в спокойной обстановке. При повторном выявлении повышенного уровня пролактина рекомендуется сделать ЯМР-сканирование головы, чтобы исключить опухоль гипофиза.

С. Айзенштат

«Диагностика аменореи, обследование при отсутствии менстуаций» – статья из раздела Гинекология

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.