Что может вызвать отсутствие менструаций, аменорею

Первичная аменорея часто наблюдается при запоздалом наступлении половой зрелости под влиянием генетических или экологических факторов, а также неадекватного питания. Иногда первая менструация (менархе) начинается поздно, если девочка испытывает сильный стресс или интенсивно занимается спортом либо страдает анорексией (расстройство питания - болезненное, нездоровое стремление похудеть, при котором девушки целенаправленно доводят себя почти до истощения). При этом состоянии у них очень низкое соотношение жировой и мышечной ткани. У большинства женщин с нормальной массой тела жировая ткань составляет 24, а мышечная - 76 процентов от общего веса. Если доля жировой ткани ниже 15-22 процентов, что часто бывает перед вступлением в период бурного роста до менархе, менструация иногда не начинается вовремя.

Значительно реже первичную аменорею может вызвать анатомический дефект - заращение девственной плевы, который препятствует оттоку крови из влагалища. Еще реже ее обусловливают генетические нарушения - синдром Тернера, гермафродитизм, синдром феминизации при мужском гермафродитизме, нарушения работы мозгового придатка (гипофизарные нарушения), опухоли, а также дисфункция щитовидной железы и надпочечников.

Вторичная аменорея, так же как и нерегулярность менструального цикла, типична для первых нескольких лет после наступления менархе и перед менопаузой. Это непатологическое состояние вызвано дисфункцией гипоталамуса - части мозга, ответственной за регулирование жизненно важных функций (питание, сон и репродуктивность). Кроме того, к аменорее могут привести стресс и острые и хронические болезни, которые нарушают нормальную работу гипоталамуса.

При уменьшении соотношения жировой и мышечной ткани у многих профессиональных танцовщиц, моделей и актрис, а также у спортсменок, в частности у гимнасток, фигуристок, бегуний на длинные дистанции, либо нарушается, либо совсем прекращается менструальный цикл. У некоторых представительниц перечисленных профессий и у женщин, которые панически боятся располнеть, развивается нервно-психическая анорексия, когда, несмотря на свойственную их деятельности высокую потребность организма в калорийной пище, они почти ничего не едят, доводя себя до истощения. Вследствие прекращения овуляции и снижения уровня эстрогенов у таких пациенток ухудшается структура костной ткани и повышается риск острого остеопороза. Данное состояние может развиться и у двадцатилетней девушки при многолетнем отсутствии овуляции.

У каждой пятой женщины, страдающей аменореей, повышен уровень пролактина - гормона, стимулирующего лактацию и опосредованно подавляющего овуляцию. При вторичной аменорее у 5 процентов пациенток повышено содержание в крови андрогенов - мужских гормонов (гиперандрогенизм). При отсутствии лечения аменорея и гиперандрогенизм способствуют хроническому гормональному стимулированию слизистой оболочки матки эстрогенами, что, в свою очередь, грозит гиперплазией и раком эндометрия. Еще одна широко распространенная причина аменореи в детородном возрасте - поликистоз яичников. При этом состоянии в яичниках образуются множественные кисты и в избытке вырабатываются андрогены. Реже вторичная аменорея бывает связана со злокачественной опухолью, лучевой терапией, а также со спайками в слизистой оболочке матки.

Аменорея часто сочетается с болезнью Кушинга, при которой из-за опухоли гипофиза надпочечники вырабатывают избыток гормонов глюкокортикоидов, либо с синдромом Кушинга (это нарушение в первую очередь обусловлено длительным применением таких кортикостероидных средств как преднизон для лечения ревматоидного артрита, астмы и многих других воспалительных заболеваний).

После родов у тех, кто не кормит грудью, наступает временная послеродовая аменорея, если гипоталамус не подавляет выработку пролактина гипофизом. В редких случаях аменорея бывает обусловлена мозжечковой атаксией с гипогонадизмом. Данное состояние вызывает гибель гипофиза в ходе травматических схваток или родов. Этот синдром развивается во время или сразу после них после перенесенного профузного кровотечения или шока.

С. Айзенштат

«Что может вызвать отсутствие менструаций, аменорею» – статья из раздела Гинекология

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.