Введение эстрогенов при заместигельной гормональной терапии (ЗГТ)

Оральный прием эстрогенов

повышение уровня ЛПВП;

изменение частиц ЛПНП, повышающих атерогенность.

Первичное прохождение через печень:

повышение факторов свертывания, ангиотензиногена, ПССГ, тирок-синсвязывающего глобулина;

повышение синтеза ТГ (в меньшей степени Е-17|3);

гиперинсулинемия;

для достижения терапевтического эффекта требуются большие дозы препаратов;

повышение уровня триглицеридов;

способствуют повышению АД;

нет стабильной концентрации эстрадиола в плазме крови (суточные колебания концентрации гормона);

возможность неполного всасывания в ЖКТ при заболеваниях печени и ЖКТ, что ведет к нарушению метаболизма гормонов, снижению эффективности ЗГТ и увеличению побочных реакций;

предрасположение и образование камней в желчном пузыре.

Так как коньюгированные эстрогены имеют более 10 метаболитов, то изучение влияния их на организм затруднено.

Эстрогены несколько повышают уровень триглицеридов при приеме внутрь. Однако таким действием в меньшей степени обладает 17р-эстрадиол: быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в печень, где метаболизируется, превращаясь в эстрон, коньюгаты эстрона и эстрадиола. Около 30-50 % принятого внутрь гормона дезактивируется и выводится с мочой. Остальная часть гормона попадает с желчью в кишечник, прежде чем он достигает общего круга кровообращения. Повышение на 50 % синтеза глобулина, связывающего половые стероиды в печени в ответ на оральный прием эстрогенов, также способствует снижению уровня биологически активных свободных эстрогенов крови.

Парентеральный путь введения

При парентеральном назначении эстрогенов используются различные способы введения: внутримышечный, чрезкожный, подкожный имплантант, накожный (мазь).

При парентеральном пути введения исключается первичный эффект прохождения через печень, что позволяет:

создать соотношение эстрон/эстрадиол в плазме крови, приближенное к физиологическому;

поддерживать стабильный уровень эстрадиола;

уменьшить дозу препарата;

исключить негативные метаболические эффекты;

значительно снизить рисктромбоэмболических осложнений;

проводить длительно ЗГТ;

уменьшить количество противопоказаний.

Гель (эстрожель, дивигель) наносится на кожу ягодиц, бедер, живота. Пластыри (эстрадерм, дермистрил, климара) обычно наклеивают на кожу бедер, спины или ягодиц (3,4, 7 дней).

Назальный путь введения в виде спрея (аэродиол). Инъекционный. Подкожный.

Препаратом первого выбора среди трансдермальных форм эстрогенных гормонов является Эстрожель (Лаборатории Безен Интернасьональ, Франция).

Ю. Дoбpохoтoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.