 |
|
Микрохирургические операции на маточных трубахИдеальным вариантом для больной является выполнение микрохирургических операций в операционной, оснащенной хирургическим лапароскопом и микрохирургической техникой, что обеспечивает возможность непосредственного перехода от одной операции к другой. Однако следует подчеркнуть, что такие ситуации встречаются в клинической практике нечасто, поскольку у пациенток, которым будет произведена микрохиругическая операция на маточных трубах, часто обнаруживается сопутствующая патология, поэтому операции чаще приходится производить в два этапа: первый этап - лапароскопия с одновременной гистероскопией и устранением факторов, сопутствующих окклюзии труб (полипы эндометрия, миомы, эндометриоз, перитубарные спайки), второй этап - реимплантация или реанастомоз. В случаях непроходимости маточных труб в интрамуральных отделах чаще всего сопутствующая патология отсутствует, фимбрии сохранены и при прокрашивании метиленовым синим трубных углов матки диагноз точен и можно переходить к выполнению микрохиругической операции. Однако в этих случаях следует особенно тщательно осматривать устья маточных труб при гистероскопии, так как полип или миома небольших размеров может быть причиной непроходимости трубы в интрамуральном отделе, что изменяет характер операции. Несмотря на высокую степень оснащенности микрохирургических операций, частота наступления беременности остается неудовлетворительной даже при проходимости маточных труб, а у значительного числа больных возникают рецидивы обструктивных изменений. Основной причиной неудач является наличие вялотекущей бессимптомной инфекции, препятствующей полноценному заживлению, причем проведение активной антибактериальной терапии сразу же после операции не всегда приводит к успеху. В связи с этим мы считаем необходимым проведение комплексного противовоспалительного лечения обоим супругам с включением продигиозана, антибиотиков и физических факторов в качестве предоперационной подготовки. Т. Пшeничникoвa "Микрохирургические операции на маточных трубах" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
