 |
|
Хламидии в маточных трубахПри поражении маточных труб хронической инфекцией с образованием выраженных анатомических изменений хламидиям принадлежит ведущая роль. Так, при обследовании больных с мешотчатыми образованиями маточных труб обнаружили хламидийный антиген в содержимом труб у 62 % из них. Многими авторами выявлена высокая частота хламидийных поражений маточных труб при внематочной беременности - 60 % по сравнению с 30 % - в контрольных исследованиях. Механизм персистенции хламидии не совсем ясен. Так, известно, что персистирующие вирусы находятся в регионарных лимфатических узлах. Известно также, что хламидии могут находиться внутри эпителиальных клеток в неактивном состоянии. В исследованиях, проведенных группой американских авторов на мартышках, было показано, что первая атака хламидийнои инфекции заканчивается полным выздоровлением, рубцовых изменений не остается и через 21 день все признаки воспаления исчезают. Повторная инфекция вызывает более выраженную тканевую реакцию с исходом в грубое рубцевание. Изменение тканевой реакции в очаге воспаления обусловлено изменением общей иммунной реакции организма. L. Westrem установил прямую зависимость частоты бесплодия от количества перенесенных в прошлом обострений воспалительных заболеваний половых органов. Так, при одном эпизоде острого сальпингита репродуктивная функция остается интактной почти у всех больных (97 %), тогда как при повторных атаках частота бесплодия прогрессивно увеличивается и достигает 75 %. Общепринято мнение, что хламидийная инфекция, "путешествующая" пассивно, например с помощью сперматозоидов, протекает практически бессимптомно, вызывая выраженные анатомические изменения маточных труб по типу гидросальпинксов, перитубарные спайки и перигепатит. Отсутствие выраженных клинических симптомов при хламидийном сальпингите и пельвиоперитоните, по-видимому, объясняется тем, что этот возбудитель обладает слабой иммуногенной активностью. Хламидии принадлежат к группе микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между риккетсиями и вирусами. Различные штаммы хламидии могут вызывать разные заболевания: от трахомы до венерической лимфогранулемы, пситтакоза и др. Хламидия трахомы обладает очень высокой аффинностью (тропизмом) к реснитчатому эпителию полового тракта, уретры и прямой кишки. Хламидии часто ассоциируются с трихомонадами и гонококками. Возможна ассоциация всех трех типов возбудителей инфекций у одной пациентки или пациента. Ассоциации хламидии или гонококков с трихомонадами особенно неблагоприятны и плохо поддаются лечению, поскольку трихомонады, как и все простейшие, обладают способностью поглощать бактерии, в том числе хламидии и гонококки. В пределах 2 сут. эти возбудители находятся в состоянии эндоцитобиоза, переживая токсическое действие антибактериальных препаратов, а затем могут снова переходить в активное состояние. Т. Пшeничникoвa "Хламидии в маточных трубах" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
