 |
|
Заращение канала шейки маткиЗаращение канала шейки матки, как правило, происходит вследствие нарушения правил проведения выскабливания при выполнении аборта или диагностического выскабливания из-за недостаточного расширения канала. Грубые манипуляции кюреткой в области внутреннего зева вызывают глубокую травму слизистой оболочки и последующее рубцевание. Диагностика этой формы бесплодия не сложна и основывается на данных анамнеза о связи заболевания и возникновения аменореи с выскабливанием. При нормальной функции яичников и отсутствии поражения эндометрия у пациенток возникают жалобы на повторяющиеся каждый месяц циклические боли внизу живота. Могут также отмечаться ежемесячно признаки предменструального синдрома. При травме эндометрия и полном поражении полости матки боли внизу живота не возникают. В редких случаях тотального заращения полости матки возможны циклические боли внизу живота на фоне вторичной аменореи, обусловленные наружным или внутренним генитальным эндометриозом. Кроме данных анамнеза, при диагностике тотального заращения полости матки и заращения канала шейки матки используют результаты ультразвукового исследования, гистеросальпингографии и гистероскопии. Так, при ультразвуковом исследовании полость матки, канала шейки матки и эндометрий отсутствуют. Попытки провести гистеросальпингографию и гистероскопию также безуспешны - полость не визуализируется. В случаях частичного заращения полости матки при ультразвуковом исследовании видны участки сохранившегося эндометрия. При тотальном поражении эндометрия попытки восстановить полость матки путем подсадки донорского эндометрия безуспешны. При частичном поражении синехий разделяют гистероскопическими ножницами под контролем гистероскопа. Оптимальным вариантом является разделение синехий в условиях лапароскопии, Это предотвращает травму матки и позволяет контролировать процесс создания полости матки, сообщающейся с устьями труб. Так, при успешном разделении внутриматочных синехий и создании нормальной полости латки метиленовый синий при хромогидротубации в условиях лапароскопии свободно попадает в маточные трубы и при их нормальной проходимости вытекает в брюшную полость. При создании полости, не имеющей прямого сообщения с устьями маточных труб, будет выражен симптом прокрашивания стенки матки в области трубно-маточных углов, но в трубы краситель не попадет. Следует отметить, что синехий как причина бесплодия, к счастью, встречаются с каждым годом все реже. Хотелось бы надеяться, что эта патология вообще реже возникает: это свидетельствовало бы о повышении качества гинекологической помощи. Частота наступления беременности после разделения синехий зависит от степени поражения эндометрия, состояния маточных труб и функции яичников. Т. Пшeничникoвa "Заращение канала шейки матки" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке
Дополнительная информация: |
