Показания к лечению кломифеном

Не при всех видах дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) показано лечение кломифеном. При повышенной секреции пролактина лечение кломифеном непатогномонично, поэтому редко бывает эффективным, во всяком случае до снижения уровня пролактина.

Не подлежат лечению кломифеном также больные с выраженной яичниковой недостаточностью по типу истощения яичников или стертых форм дисгенезии гонад, что, как правило, диагностируется по высокому уровню фолликулостимулирующего гормона в плазме и отрицательной прогестероновой пробе. У таких больных терапия не только безуспешна, но часто приводит к ухудшению самочувствия, усилению или появлению приливов, снижению работоспособности.

После исключения этих функциональных нарушений в ГГЯС больные с ановуляцией или неполноценной лютеиновой фазой подлежат лечению кломифеном.

В эту группу могут быть отнесены соматически здоровые женщины, у которых выявлены нарушения ритма менструаций по типу дисфункциональных маточных кровотечений, олигоменорея, аменорея с положительной прогестероновой пробой или регулярным ритмом менструаций с укороченной лютеиновой фазой либо ановуляцией.

При наличии регулярного ритма менструаций лечение кломифеном начинают с 5-го дня менструального цикла в дозе 50 мг в день в течение 5 дней.

При олигоаменорее или аменорее следует сначала назначить гестагены: норколут по 10 мг в день в течение 8-10 дней или 125-250 мг 17-ОП-капроната в виде одной инъекции, а после наступления менструально-подобной реакции начинать лечение кломифеном по указанной выше схеме с 5-го дня созданного цикла.

В случае отсутствия противопоказаний вместо гестагенов в течение одного-двух циклов можно применять комбинированные эстроген-гестагенные препараты с умеренными дозами эстрогенов и гестагенов (нон-овлона, бисекурина, овидона).

Наши предыдущие исследования показали, что стимулирующий эффект кломифена после применения гестагенов или комбинированных эстроген-гестагенных препаратов значительно возрастает.

Т. Пшeничникoвa

"Показания к лечению кломифеном" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.