Главная » Гинекология » Стероидные препараты при лечении бесплодия

Стероидные препараты при лечении бесплодия

Многолетний опыт применения различных стероидных препаратов при лечении эндокринного бесплодия у женщин позволяет нам дать следующие рекомендации.

1. Терапия по типу ребаунд-эффекта является первым этапом лечения, о чем следует поставить в известность пациентку.
2. Перед назначением первого курса гормонотерапии целесообразно получить заключение терапевта и психоневролога об отсутствии противопоказаний к беременности и родам, а также поражений почек, печени и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, нужно тщательно оценить противопоказания к назначению стероидных гормонов (избыток массы тела, варикозное расширение вен, тромбоэмболии в анамнезе у ближайших родственников).
3. В период подготовки к лечению гормонами необходимо обучить больных ведению менструального календаря, измерению и записи графиков базальной температуры, регулированию функции желудочно-кишечного тракта и массы тела, выполнению гимнастических упражнений.
4. На фоне приема препаратов обследование по ТФД не проводят, больная на прием не приходит, ведет менструальный календарь для оценки характера менструально-подобной реакции.
5. Пациентка должна быть информирована о том, что на фоне приема гормонов большое значение имеют соблюдение диеты, регулирование функции желудочно-кишечного тракта, занятия гимнастикой.
6. Наряду с временем возникновения меструально-подобного кровотечения пациентка отмечает на календаре динамику массы тела, изменение общего самочувствия, динамику симптомов предменструального синдрома, если таковой наблюдался у нее ранее.
7. После отмены гормонотерапии обязательно проводят измерение базальной температуры с целью оценки степени выраженности ребаунд-эффекта и возможно раннего выявления беременности, наступившей в результате стимуляции овуляции.
8. Продолжительность приема стероидных препаратов не должна быть более 2-3 мес (циклов) во избежание возникновения синдрома гиперторможения.
9. Для того чтобы можно было установить степень выраженности ребаунд-эффекта, продолжительность периода отмены гормонов не должна быть меньше длительности периода приема препаратов. Например, при приеме нон-овлона в течение двух циклов перерыв должен составить два-четыре цикла (месяца).
10. При задержке менструации и повышении ректальной (базальной) температуры в течение 16 дней и более пациентка должна прийти на прием к врачу для решения вопроса о наблюдении и, возможно, госпитализации в ранние сроки беременности.

Т. Пшeничникoвa

"Стероидные препараты при лечении бесплодия" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Дополнительная информация:

• Эффективность ребаунд-эффекта
• Оральные контрацептивы второго поколения
• Вся информация по этому вопросу