Галакторея и менструация

Галакторея различной степени выраженности наблюдается у 80 % больных с аменореей и гиперпролактинемией. Известно, что галакторея может развиться при сохраненном ритме менструаций и нормальном содержании пролактина.

Этот феномен имеет различные объяснения. Так, возможно наличие большого количества пролактина, не определяемого радиоиммунным методом, поскольку наблюдается высокая степень вариабельности размеров молекул пролактина. Можно предположить, что у таких женщин чувствительность рецепторов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (ГГЯС) к небольшой молекуле пролактина снижена или отсутствует, поэтому ритм менструаций сохранен, тогда как галакторея обусловлена наличием чувствительности эпителия молочных желез именно к подобной молекуле пролактина.

Отсутствие галактореи у некоторых больных с гиперпролактинемией высокой степени выраженности может быть обусловлено обратной реакцией чувствительности рецепторов ГГЯС и молочных желез к молекулам пролактина другого типа. Следует подчеркнуть, что чаще всего при гиперпролактинемии отмечаются оба симптома - аменорея и галакторея.

Кроме нарушений ритма менструаций и галактореи, могут наблюдаться симптомы, связанные с ростом опухоли, которые не патогномоничны для пролактиномы, но характерны для всякой другой аденомы гипофиза. К ним относятся головная боль, расстройства зрения, сужение боковых цветных, реже белых полей зрения, подергивание мышц глазного яблока. Такие симптомы, как акромегалия и мышечная слабость, появляются при смешанных опухолях, продуцирующих наряду с пролактином соматотропный гормон (СТГ), что наблюдается относительно часто. Эта ситуация объясняется тем, что лактотрофы могут продуцировать и СТГ.

В опухолях найдены стволовые клетки - предшественники лактотрофов и соматотрофов. В нормальном гипофизе соотношение этих клеток примерно одинаково (не более 20% клеточного состава аденогипофиза), тогда как количество продуцируемых ими гормонов различно. Относительно небольшое содержание пролактина, очевидно, определяется высокой степенью его секреции и утилизации. Появление симптомов гипертиреоза обусловлено также смешанными опухолями, продуцирующими наряду с пролактином ТТГт.

Т. Пшeничникoвa

"Галакторея и менструация" и другие статьи из раздела Бесплодие в браке

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.