Главная » Гинекология » Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия проводится с учетом многочисленных факторов — возраста больной, причин гиперплазии и характера этой патологии, клинических проявлений, противопоказаний к тому или иному методу лечения, переносимости лечебных препаратов, сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.

При назначении гормонотерапии требуется соблюдение определенных условий и строгий учет противопоказаний. Основой гормональной терапии гиперпластических процессов эндометрия являются:

1. местное действие, направленное на торможение и подавление процессов пролиферации эндометрия, приводящее к атрофическим изменениям в нем, имеющим, однако, обратимый характер;
2. центральное действие — подавление выделения гонадотропных гормонов гипофизом, прекращение циклических их выбросов в репродуктивном возрасте и снижение уровня выделения в пременопаузальном и постменопаузальном возрасте, приводящее к торможению стероидогенеза в яичниках. Процесс этот в репродуктивном возрасте также имеет обратимый характер.

В пубертатном и репродуктивном возрасте конечной целью лечения гиперплазии эндометрия является восстановление овуляторных циклов, в климактерическом — подавление менструальной функции. В последние годы заметно расширились терапевтические возможности, хотя принципы терапии не изменились. По-прежнему используются производные гестагенов, андрогенов, негормональные препараты антиэстрогенного действия. Наряду с известными синтетическими эстроген-гестагенными препаратами (гормональные контрацептивы), производные прогестерона — ОПК или дюфастон. Успешно применяются производные 19-норстероидов — гестринон, норэтистерон, норколут; производное этинилтестостерона — даназол и синтетические агонисты РГ ЛГ.

К негормональным препаратам, применяемым для лечения гиперпластических процессов у женщин репродуктивного возраста, относится такмоксифен, применяемый в онкологии при лечении и профилактике рецидивов и метастазов рака молочной железы. Препарат по своей химической структуре сходен с кломифеном.

Гиперплазия эндометрия наблюдается у девушек, страдающих ювенильными маточными кровотечениями. Гормонотерапия в этом возрасте проводится комбинированными эстроген-гестагенными препаратами с 5-го по 25-й день цикла в течение 3-4 мес. После отмены этих препаратов выделение тонадотропных гормонов усиливается (феномен отдачи), что способствует процессу овуляции.

Гормонотерапия при лечении гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста проводится с использованием эстроген-гестагенных препаратов (одно- или двухфазные контрацептивы) или гестагенов (норколут, 17-ОПК, дюфастон и др.). Длительность применения гормональных препаратов устанавливается в зависимости от характера гиперпластического процессов. При железисто-кистозной гиперплазии эстроген-гестагенные препараты применяют с 5-го по 25-й день цикла течение 3-4 мес, при рецидивирующей гиперплазии — 6 мес. (в том же режиме).

При рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии 17-ОПК при лечении гиперплазии эндометрия назначают в течение 3 мес. на 14-й, 17-й и 21-й дни менструального цикла, а затем в течение 3 мес. на 17-21-й цикла.

При атипической гиперплазии эндометрия (аденоматоз, полипы) при лечении гиперплазии эндометрия применение эстроген-гестагенных препаратов не показано.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

"Лечение гиперплазии эндометрия, препараты" - статья из раздела Заболевания тела матки

Дополнительная информация:

• Диагностика гиперплазии эндометрия
• Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия
• Вся информация по этому вопросу