 |
|
Диагностика гиперплазии эндометрияДиагностика гиперпластических процессов имеет важное значение для выбора метода лечения гиперплазии эндометрия и профилактики рака эндометрия. С целью диагностики гиперплазии эндометрия широко используют диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки и последующее гистологическое исследование полученного материала. Выскабливание эндометрия рекомендуется производить накануне ожидаемой менструации или в самом начале появления кровянистых выделений. При этом необходимо удалить всю слизистую оболочку, включая область дна матки и маточных трубных углов, где нередко располагаются очаги аденоматоза и полипы. С этой целью выскабливание эндометрия производят под контролем гистероскопии. Удаленную слизистую оболочку направляют на гистологическое исследование. Гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики гиперплазии эндометрия и определения характера данной патологии (железисто-кистозная гиперплазия, атипическая гиперплазия — аденоматоз диффузный, очаговый; полипы — железистый, аденоматозный, фиброзный). При гистологическом и гистохимическом исследовании устанавливают и активность гиперплазии по степени митотической активности клеток, содержанию нуклеиновых кислот и другим параметрам. Повторные выскабливания слизистой оболочки тела матки должны производиться по показаниям, разумно аргументированным в каждом конкретном случае (например, контрольное диагностическое выскабливание после окончания курса гормонотерапии по поводу аденоматоза и аденоматозных полипов у женщин репродуктивного возраста или рецидив кровотечений в постменопузе и др.) Для контроля лечения гиперплазии эндометрия, а также в порядке скринингового обследования женщин (диспансеризация) используют цитологический метод изучения содержимого матки, полученного путем аспирации. Аспирацию осуществляют во второй половине менструального цикла с соблюдением правил асептики. Если в аспирате обнаруживаются активно пролиферирующие клетки в железистых комплексах, то эти находки указывают на гиперплазию эндометрия. Однако аспирационно-цитологический метод не дает отчетливого представления о характере гиперпластического процесса. Информативные данные можно получить при определении толщины эндометрия с помощью эхоскопии, используя влагалищный датчик. Практика последних лет показывает значительную диагностическую ценность гистероскопии. Метод позволяет обнаружить гиперплазию в виде утолщенной, неравномерно сводчатой поверхности эндометрия бледно-розового или юного цвета. При очаговой гиперплазии подобные изменения наблюдаются в виде локальных очагов. При полипозной гиперплазии соответствующей формы выступы утолщенного эндометрия заполняют полость матки. С диагностической целью применяют и гистерографию. Степень активности гиперпластических процессов можно определить при помощи радиоизотопного исследования матки. Принцип радиоизотопного исследования матки основан на увеличении степени поглощения тканями радиоактивного препарата соответственно активности пролиферативных процессов. При атипичной гиперплазии (аденоматоз, аденоматозные полипы) содержание радиоактивного препарата в тканях значительно превышает величины, характерные для нормального эндометрия и железистой (железисто-кистозной) гиперплазии. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Заболевания тела матки, подробнее...
Дополнительная информация: |
