 |
|
Урогенитальные расстройства при климаксеПри климаксе могут развиваться расстройства, возникающие обычно спустя 2-5 лет после менопаузы. К ним относятся урогенитальные расстройства и изменения в коже и ее придатках при климаксе. Урогенитальные расстройства наблюдаются у 30-40 % женщин в постменопаузе. Они характеризуются зудом вульвы, жжением и сухостью во влагалище, болью при половом сношении. На фоне гипоэстрогении снижается гликоген в клетках и соответственно снижается число лактобацилл, рН влагалища повышается до 5,5 - 6,8. Нередко присоединяется инфекция, особенно активизируется рост кишечных бактерий, стрепто- и стафилококков. Развивается стойкий атрофический кольпит, трудно поддающийся антибактериальной терапии. Атрофические изменения в уретре предрасполагают к частым рецидивам бактериальной инфекции, что может вести к развитию уретрального синдрома, характеризующегося частыми болезненными и непроизвольными мочеиспусканиями. Парауретральная колонизация грамм-отрицательных бактерий осложняет течение циститов и уретритов. Заслуживают особого внимания данные о наличии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в клетках соединительной ткани, поперечно-полосатых мышц тазового дна и круглых маточных связок. Это внесло важный вклад в понимание этиологической роли гипоэстрогении в увеличении частоты опущений и выпадений половых органов и в появлении уретрального синдрома в постменопаузе. Соединительная ткань. Установлено, что на фибробластах кожи имеются эстрогенные и андрогенные рецепторы. Полагают, что половые стероиды оказывают прямое воздействие на соединительную ткань. Эстрогены повышают внутриклеточное содержание жидкости, тестостерон вызывает пролифирацню фибробластов. Дефицит эстрогенов ведет к снижению образования коллагена в соединительной ткани, поэтому кожа становится тонкой, морщинистой. Лечение эстрогенами и тестостероном способствует устранению этих изменений. Влияние гипоэстрогении на соединительную ткань может проявляться учащением болей в суставах, сухостью, ломкостью волос и ногтей, сухостью глаз и нарушением глотания. Нередко возникают проблемы с при¬менением контактных линз. Усиление роста волос на лице и снижение тембра голоса у некоторых женщин объясняется, видимо, снижением антиандрогенного влияния эстрогенов, а также относительным усилением синтеза андрогенов яичников в постменопаузе и повышением чувствительности к ним органов или клеток-мишеней. Эти изменения могут проходить под влиянием гормонотерапии. В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич Нарушения функций репродуктивной системы Дополнительная информация: |
