 |
|
Что делать при предменструальном синдроме, препаратыИз-за многообразия симптоматики универсального, безотказно эффективного способа коррекции предменструального синдрома не существует. Среди различных рекомендаций - изменение образа жизни, участие в группах поддержки, использование методов снятия стресса, прием комплексных витаминных препаратов, а также лекарственных средств, ослабляющих интенсивность одного или нескольких симптомов. Поскольку статистических данных о действенности всех перечисленных и прочих способов пока мало, трудно сказать, что именно подойдет конкретной пациентке. Женщины должны знать, что в терапии предменструального синдрома преобладает метод проб и ошибок. Прежде чем удастся найти действительно эффективный способ, иногда проходит несколько месяцев. Приоритетным считают изменение образа жизни и характера физической активности. Доказано, что отказ от алкоголя, крепкого кофе, сладостей, переход на дробное питание небольшими порциями, употребление в достаточном количестве белков и сложных углеводов способствуют ослаблению симптоматики. При патологически выраженном предменструальном синдроме чрезвычайно полезно регулярно (не реже трех раз в неделю) по 20-45 минут заниматься посильными физическими упражнениями. Некоторым пациенткам помогает увеличение в рационе доли пищи, богатой углеводами, во второй половине менструального цикла, возможно, потому что благодаря этому повышается уровень серотонина - нейротрансмиттера, пониженный уровень которого ведет к депрессии. По данным одного из рандомизированных исследований, боли в молочныхй железах при предменструальном синдроме снижаются при соблюдении строгой диеты с пониженным содержанием жиров, когда за их счет обеспечивается лишь 15 процентов калорийности рациона. Помогает облегчить состояние и посещение занятий в группах поддержки, особенно если их ведет психотерапевт. Члены группы часто подробно записывают все наблюдаемые симптомы, а потом обсуждают, как они связаны с менструальным циклом, изменениями в питании и физической активности. На занятиях в группах поддержки можно овладеть новой методикой релаксации и снятия стресса, поговорить о других изменениях в образе жизни, которые приносят облегчение. Даже просто общение с женщинами, имеющими похожие проблемы, избавляет от ощущения жертвы природы, утверждает в мысли, что все это не пустые фантазии, а реальность. Следует признать, что рекомендации об изменении рациона питания, характера физической активности и снятия стресса в большей мере взяты из практики, найдены методом проб и ошибок, а не посредством научных изысканий, то есть не проверены в ходе рандомизированных клинических испытаний, что является основой любого научного исследования. Тем не менее, пациенткам стоит их попробовать, учитывая простоту и небольшую стоимость, а также положительный опыт применения у других женщин. При стойких негативных симптомах ПМС можно предложить другой способ - прием витаминных и минеральных добавок и комплексов. К наиболее перспективным в этом смысле относятся кальций (ежедневная доза 1000 мг), магний (200 мг во второй половине цикла), витамин В6 (50-200 мг ежедневно), витамин Е (150-400 ME ежедневно). Эти рекомендации основаны на результатах разрозненных исследований и, возможно, подходят далеко не всем женщинам. Пожалуй, исключение составляет витамин В6, поскольку его действие клинически проверено. Этот витамин играет важную роль в метаболизме серотонина. По данным ряда работ, он способен снимать депрессию, ассоциирующуюся с приемом оральных контрацептивов. Внимание! При превышении дозы (больше 200 мг ежедневно) можно причинить вред нервной системе. Для снятия болевых ощущений в молочных железах многие врачи выписывают витамин Е, хотя неоспоримых доказательств его эффективности нет. Но, поскольку в умеренных дозах соотношение пользы и риска в данном случае минимально, попробовать все же стоит. Некоторые симптомы предменструального синдрома поддаются медикаментозной терапии. Одна из проблем, тормозящих исследования в этой области, - отсутствие универсального определения предменструального синдрома и единой методики оценки симптоматики. Часто для участия в исследованиях отбирают женщин, у которых вообще нет предменструального синдрома либо он есть, но формы его различны, а ведь далеко не каждая форма ПМС поддается лечению испытываемым методом или лекарственным средством. Например, при боли в области таза, усталости, перепадах настроения и головной боли помогают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен и напроксен). Диуретик спиронолактон эффективно ослабляет газообразование и снимает отечность при приеме в лютениальной фазе менструального цикла. В этой же фазе прием бромокриптина облегчает болевые ощущения в молочных железах. Действенна, хотя и сопровождается неблагоприятными побочными эффектами, и гормональная терапия. Лекарственные средства Лапрон или Синарель - аналоги гонадотропинвысвобождающего гормона - оказывают благотворное действие не только на физическое самочувствие, но и на психологическое состояние. Однако они очень дороги, и их нельзя принимать больше полугода во избежание серьезного повреждения костной ткани. Возможно, в будущем этот негативный аспект удастся устранить за счет добавочного применения эстрогена и прогестерона. Применение даназола - синтетического антиэстрогенного гормонального препарата ограничено негативными побочными эффектами, а именно избыточным ростом волос, угревой сыпью и приливами. В течение многих лет исследователи возлагали большие надежды на прогестеронсодержащие препараты, однако пока получены весьма противоречивые результаты. По данным ряда работ, прием прогестерона усугубляет симптоматику предменструального синдрома, а вот оральные контрацептивы влияют лишь на отдельные признаки этого состояния. Некоторые женщины бывают сильно удивлены, когда, начав принимать противозачаточные таблетки, они вдруг избавляются от негативных симптомов предменструального синдрома. Кое-какие симптомы проходят при приеме психотропных средств. Например, положительный эффект оказывают такие антидепрессанты как флуоксетин (Прозак), циталопрам (Селекса), сертралин (Золофт), вероятно, благодаря тому, что повышают уровень серотонина. Есть еще один препарат, влияющий на уровень серотонина, - D-фенфлурамин, хотя в настоящее время его в США не применяют. Альпразолам (Ксанокс) не только снимает тревожное состояние, но и устраняет физические симптомы ПМС. Вероятность развития зависимости от этого препарата можно снизить, ограничив прием лютениальной фазой менструального цикла. Есть разрозненные данные, согласно которым повышенную раздражительность и предменструальную мигрень можно ослабить с помощью такого бета-блокатора как атенолол. Есть надежда, что вскоре медикаментозную терапию можно будет заменить альтернативными способами лечения, в частности снять депрессивное состояние с помощью так называемой свето-терапии или раннего пробуждения, когда пациентку будят на рассвете. Однако это пока лишь теория, причем спорная. Если ничего не помогает, а симптомы ПМС невыносимы, возможна гистерэктомия - удаление матки вместе с яичниками. Это радикальный способ коррекции патологического предменструального синдрома. К нему можно прибегать лишь в самых крайних случаях и только после консультации со специалистами, имеющими богатый опыт лечения ПМС. С. Айзенштат «Что делать при предменструальном синдроме, препараты» – статья из раздела Нарушения функций репродуктивной системы Дополнительная информация: |
