 |
|
Хранение результатов кольпоскопического исследованияРаньше после кольпоскопического обследования врач должен был делать рисунки, чтобы документировать результаты осмотра. Эти рисунки, выполненные по памяти, часто не содержали необходимой информации. Потребовались фотоснимки. В свое время я разработал схему описания результатов кольпоскопического исследования. Данные кольпоскопического исследования заносят в круги. В такой же форме их можно заносить и в компьютер. Практика показывает, что лучше пользоваться фотографиями, хотя считают, что фотографировать при осмотре сложно. Однако это вовсе не так. Уже 30 лет я работаю со стереофотокольпоскопом, который делает два стереоснимка 18x24 мм с достаточной резкостью, которые можно увеличить до любого формата. Стереоснимки можно рассматривать в специальном приборе. Хранение диапозитивов представляет собой проблему. Врач должен иметь возможность быстро получить нужные снимки. Для этого существует несколько вариантов. Диапозитивы можно хранить в карточке пациентки в специальном пластиковом конверте или сдавать в архив в картотеку. Можно выделить для диапозитивов специальный шкаф. Я пользуюсь шкафом для диапозитивов фирмы "Абодиа" (Бремен), в который помещаются 4200 диапозитивов по 100 штук в специальных металлических ящиках. На задней стенке шкафа находится пластина из матового стекла, подсвеченная неоновым светом, для рассмотрения рентгеновских снимков. Можно поставить одновременно несколько шкафов. Внизу есть несколько полок и ящиков для хранения картотеки. Фирма поставляет шкафы и меньшего размера. Коллегам, которые хотят получить достаточную квалификацию в кольпоскопии, я рекомендую рассматривать фотографии в совокупности с данными осмотра. У меня накопилось много цветных стереоснимков. Эти снимки можно смотреть при помощи специального прибора для стереоснимков. В нем, правда, нет источника света, поэтому приходится использовать лампу. Качество фотографий отличное. Я часто показываю эти снимки при работе на семинарах по кольпоскопии. Снимки можно также заказать и приобрести. Для рассмотрения снимков можно воспользоваться стереоскопом на батарейках. Можно заказать серию снимков для начинающих (200 цветных стереодиапозитивов) и серию снимков для повышения квалификации (200 цветных стереодиапозитивов). Существует 40 экземпляров обеих серий. Таким образом, можно организовать 6-часовой семинар для 40 участников. Снимки позволяют наблюдать изменения на шейке матки, влагалище и вульве. При сравнении снимков, сделанных в разное время, можно отчетливо проследить развитие процесса. Снимки годятся также для обмена мнениями среди коллег, для учебных целей и семинаров по повышению квалификации. Еще в 1955 г. Глатхар писал, что фотографирование кольпоскопической картины дает возможность объективно оценить данные и оказывает неоценимую услугу в дидактических целях. Фотоснимки позволяют следить за состоянием эпителия шейки матки, видеть разрастание эпителия и изменения сосудов. Можно сравнивать форму и распространение эпителия. Трехмерные объемные изображения позволяют разглядеть некоторые тонкости, например уровневые различия. Неопытный врач может показать снимки более опытным коллегам и уточнить диагноз. Сравнение снимков кольпоскопической картины, данных цитологического анализа и исследования гистологического среза дает возможность установить точный диагноз. Здесь еще раз хочется подчеркнуть значение фотоснимков и их преимущества по сравнению с рисунками по памяти. Сначала кольпоскопия не имела преимуществ перед результатами цитологического анализа. Стереокольпофотоснимки стали прогрессом в гинекологии, их подготовка не требует особых сил, затрат времени и финансов, поэтому фотографирование является необходимым компонентом кольпоскопии. Фотографии служат и важным документом для архива. Эти вопросы обсуждались на 2-м собрании общества "Шейка матки", сейчас оно называется "Патология шейки матки и кольпоскопия". Участники обсуждения были едины во мнении, что для ежедневной поликлинической практики лучше использовать стереодиапозитивы, а для клиник и больниц больше подходят снимки на фотобумаге. Моментальные снимки поляроидом хуже, чем диапозитивы, и стоят они гораздо дороже. С диапозитивов можно выполнять снимки при необходимом увеличении. Конечно, все это требует определенного времени. Участники 3-го Международного конгресса по патологии шейки матки и кольпоскопии подчеркнули особое значение снимков кольпоскопической картины. Хотелось бы, чтобы в будущем врач был обязан иметь снимки кольпоскопической картины, лучше цветные. Хочу повторить, что уже много лет я пользуюсь цветными стереофотографиями, видеокамерой и цветным принтером фирмы "Мицубиси", что очень помогает в работе. Последняя модель СР-50-Е еще совершеннее, чем мой кольпоскоп. Пользоваться этим аппаратом очень просто. Кольпоскоп этой модели снабжен телеуправлением. Время подготовки фотографии сократилось до 73 с. Можно сразу сделать несколько фотографий. В будущем эта модель вытеснит поляроид. Качество снимков сравнимо с моментальными фотографиями поляроидом и даже выше. Таким образом, техническое оснащение кольпоскопического обследования улучшилось. Ганс Гинзельман писал своему ученику Р. Ганзе по поводу изданного им фотоальбома: "Возможность получать снимки результатов кольпоскопического исследования является поворотным пунктом в кольпоскопии. В исследовании слизистой оболочки гениталий я сделал первый шаг, разработав кольпоскоп. Я очень рад, что мои ученики смогли сделать второй шаг". H. Bauer "Хранение результатов кольпоскопического исследования" и другие статьи по кольпоскопии женских половых органов
Дополнительная информация: |
