 |
|
Желчнокаменная болезнь, причины, симптомы(Желчнокаменная болезнь, холелитиаз). Причины, механизм развития. Желчнокаменная болезнь относится к весьма распространенным заболеваниям людей старше 40-50 лет. Женщины болеют приблизительно в 3 раза чаще мужчин. В большинстве своем камни образуются в желчном пузыре, реже - в общем желчном протоке и очень редко в других протоках. Довольно часто (в 10-40%) холецистолитиаз сочетается с холедохолитиазом. В развитии холелитиаза имеют значение воспалительные процессы в желчевыводящей системе, изменение рН пузырной желчи, гидролиз конъюгатов билирубина и фосфолипидов, повышение концентрации кальция в желчи и повышение всасывания желчнокислых солей, заброс панкреатического сока в желчный пузырь с развитием воспаления и образованием желчных камней, выделение литогенной (перенасыщенной холестерином) желчи самой печенью. В развитии холестериновых камней большую роль играют характер питания (потребление высококалорийной пищи, богатой углеводами и жирами) и малоподвижный образ жизни. Желчные камни нередко образуются при гемолизе, когда в желчь поступает большое количество желчных пигментов. Симптомы. Клиническая картина холелитиаза существенно зависит от локализации камней. Различают холецистолитиаз и холедохолитиаз. Во многих случаях холелитиаз протекает бессимптомно или малосимптомно. Частота бессимптомного носительства желчных камней составляет 35-90%. По клиническому течению различают формы: остроболевую, торпидноболевую, диспепсическую и латентную. Остроболевая форма характеризуется возникающими с различными интервалами приступами типичной желчной колики. При торпидноболевой форме наблюдаются длительные тупые боли, обычно в правом подреберье, нередко усиливающиеся в связи с погрешностями в диете. На фоне тупых болей периодически могут возникать острые приступообразные боли. Вероятно, во многих случаях при этой форме имеет место вторичный хронический холецистит и перихолецистит с наличием местной болезненности и положительных желчнопузырных симптомов. При диспепсической форме преобладают диспепсии: плохая переносимость жирных блюд ("билиарная диспепсия"), иногда "желчный" понос. Выраженность диспепсического синдрома различна, местные симптомы слабо выражены или отсутствуют. Нередко в клинической картине холелитиаза на первый план выступает дискинезия кишечника с метеоризмом. ред. Ф. Koмapoвa Болезни печени и желчевыводящих путей...
Дополнительная информация: |
