 |
|
Билиарный циррозБилиарный цирроз встречается у 5-10% больных циррозами печени. Различают первичный (истинный) и вторичный билиарный цирроз. Первичный билиарный цирроз возникает вследствие хронического холестатического гепатита и является вирусным, лекарственным, токсическим. У части больных этиология заболевания остается неизвестной. В основе первичного билиарного цирроза лежит внутрипеченочный холестаз. Вторичный билиарный цирроз возникает при холангитах, врожденных дефектах, обтурации внепеченочных желчных путей камнем, рубцом, новообразованием. В основе вторичного билиарного цирроза лежит внепеченочный холестаз. Характерно развитие соединительной ткани вокруг желчных канальцев и фиброзные изменения на периферии дольки. Фиброзные тяжи и воспалительные инфильтраты распространяются внутрь долек вдоль холангиол, разделяя печеночную ткань на ложные дольки. При вторичном билиарном циррозе отмечается резко выраженная пролиферация желчных протоков портальных трактов и расширение просвета крупных сосудов. Симптомы. Клиническую картину определяет, наличие хронического холестаза: желтуха, кожный зуд, стеаторея, остеопороз, кровоточивость. Кожа пигментирована, сухая, плотная, со следами расчесов, часто наблюдаются ксантомы на веках, локтях, ладонях, подошвах, ягодицах. Могут появляться "сосудистые звездочки", "печеночные ладони". Печень всегда увеличена, плотная. Селезенка обычно доступна пальпации. Признаки портальной гипертензии и гиперспленизма отмечаются только в конечной стадии билиарного цирроза. Характерны изменения: костной системы: боли в спине и ребрах, остеопороз, увеличение эпифизов костей, патологические переломы позвоночника. Одним из осложнений является пептическая язва двенадцатиперстной кишки. Для вторичного билиарного цирроза наряду с симптомами холестаза характерны приступы жеЛЧйби колики, лихорадка с ознобом, ускоренная СОЭ. Билиарный цирроз протекает со стойкой билирубинемией, гиперхолестеринемией, повышением b-глобулинов, р-липопротеидов, высокой активностью щелочной фосфатазы сыворотки крови. Показатели печеночно-клеточной недостаточности мало выражены. Только в поздней стадии заболевания снижается уровень альбуминов, уменьшается липемия, падает протромбинообразовательная функция печени, изменяется активность ферментов, появляется анемия. Течение цирроза определяется активностью патологического процесса в печени; различают активную и неактивную фазы болезни. Появление активности процесса вызывает нарастание признаков печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. ред. Ф. Koмapoвa Болезни печени и желчевыводящих путей...
Дополнительная информация: |
