 |
|
Постнекротический циррозПостнекротический цирроз (макронодулярный, постгепатитный, токсический) составляет до трети всех циррозов. В большинстве случаев развивается как следствие болезни Боткина. Другими этиологическими факторами являются интоксикации гепатотропными ядами, лекарственная непереносимость. Формирование постнекротического цирроза связано с одномоментными или повторными некрозами паренхимы. Вслед за массивными некрозами наступает коллапс (спадение) сохранившейся стромы. Коллабированная строма превращается в рубцы, отграничивающие участки печеночной ткани. Для постнекротического цирроза характерны широкие прослойки соединительной ткани, содержащие в одном или нескольких местах не менее трех триад. В сохранившейся печеночной ткани начинаются процессы регенерации, приводящие к образованию узлов различной величины. Для этой формы цирроза характерно быстрое, клинически выраженное прогрессирование заболевания. В клинической картине на первый план выступают проявления печеночной недостаточности. Наиболее часты жалобы на боли в правом подреберье и подложечной области, одновременно появляются астеновегетативные и диспепсические расстройства. Желтуха наблюдается у большинства больных и протекает волнообразно. Функциональная недостаточность печени при постнекротическом циррозе появляется рано и совпадает с периодами обострения процесса, для которых наиболее типичными являются: желтуха, боли в животе, повышение температуры, преходящий асцит. Обычно печеночная недостаточность наступает без указаний на предшествующую портальную гипертензию. Расширенные вены пищевода, геморрагии наблюдаются в стадии сформировавшегося цирроза и не так часты как при портальной форме, но на поздних этапах заболевания симптомы портальной гипертензии и прежде всего асцит выражены у всех больных. Из лабораторных данных характерен высокий уровень белка плазмы, гипопротеи"емия возникает лишь в конечных фазах. При определении белковой формулы всегда обнаруживается значительное уменьшение альбуминов и резкое увеличение глобулиновых фракций. Изменения осадочных проб аналогичны тем данным, которые наблюдаются при других видах цирроза, но при постнекротическом циррозе достигает гораздо более высоких значений тимоловая проба. Общий холестерин и холестеринэстеры, протромбин, мукополисахариды сыворотки крови обычно понижены. В стадии сформированного цирроза у пятой части больных отмечаются проявления гиперспленизма. ред. Ф. Koмapoвa Болезни печени и желчевыводящих путей...
Дополнительная информация: |
