 |
|
Печеночно-клеточная желтухаПеченочно-клеточная желтуха - один из самых частых синдромов острых и хронических повреждений печени. Она может наблюдаться при остром вирусном гепатите, инфекционном мононуклеозе, лептоспирозе, токсических, лекарственных, алкогольных поражениях печени, хроническом агрессивном гепатите, циррозах, гепатоцеллюлярном раке. Ведущее значение в патогенезе имеет нарушение проницаемости или целостности мембран гепатоцитов с выходом билирубинглюкуронида в синусоиды, а затем в кровяное русло. Клиническая картина характеризуется яркой желтушной окраской кожи, болями в области печени, наличием внепеченочных знаков ("сосудистых звездочек", "печеночных ладоней", гинекомастии), равномерным увеличением печени, плотность которой зависит от давности заболевания, признаками печеночно-клеточной недостаточности (геморрагии, преходящая энцефалопатия и др.). Часто отмечается увеличение селезенки. При хронических заболеваниях печени наряду с желтухой выявляются симптомы портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен, выраженная: венозная сеть в области передней брюшной стенки, асцит. При биохимическом исследовании обнаруживается умеренное или резкое повышение общего билирубина в сыворотке крови с преобладанием прямой фракции, снижение холестерина, а также повышение активности АлАТ и АсАТ, урокйназы, ЛДГ5, сорбитдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы и других ферментов. Изменеииенбелкового обмена выражается диспротеинемией с гипергаммаглобулинемией, повышением показателей тимоловой пробы, снижением протромбина. Печеночно-клеточная желтуха при хронических заболеваниях печени часто сопровождается макроцитарной анемией, лейко- и тромбоцитопенией. В моче выявляется повышенное количество уробилина при нормальном или слегка повышенном выделении стеркобилина с калом. ред. Ф. Koмapoвa Болезни печени и желчевыводящих путей... Дополнительная информация: |
