Острый вирусный гепатит, лечение, прогноз

Необходима своевременная госпитализация с соблюдением постельного режима в течение всего периода разгара заболевания. Сроки пребывания больных в стационаре колеблются от 2-4 до 6 нед и даже нескольких месяцев в зависимости от тяжести и течения заболевания. Назначают диету № 5. Количество жиров ограничивают при упорной рвоте и тяжелом течении заболевания. Ограничение белков показано при развитии прекоматозного состояния. При упорной рвоте, анорексии производится внутривенное вливание 10-20-40% растворов глюкозы (или фруктозы). Показано также введение 5% раствора глюкозы в виде капельных клизм и подкожных вливаний с изотоническим раствором хлорида натрия. Препараты, улучшающие обмен печеночных клеток,- витамины В1, В6, B12, С, кокарбоксилаза, липоевая кислота, препараты глюкуроновой кислоты (гуронсан) - назначают при всех формах острого вирусного гепатита. Введение альбумина, плазмы, сыворотки или цельной крови показано при выраженных явлениях геморрагического диатеза, а также значительных нарушениях белкового обмена.

Глюкокортикостероидные гормоны являются одним из методов патогенетической терапии; они показаны при остром вирусном гепатите тяжелого и затяжного течения с выраженными явлениями интоксикации и желтухой при отсутствии улучшения от других методов лечения; при холестатическом и отечно-асцитическом вариантах течения; при развитии подострой и острой дистрофии печени. Рекомендуемые суточные дозы преднизолона 20-40 мг. Продолжительность курса от 3-4 нед и более до нескольких месяцев, даже лет при персистирующем гепатите и исходе острого гепатита в хронический. При длительном курсе назначаются меньшие дозы - 10-20 мг в сутки. Уменьшают дозу преднизолона при улучшении состояния больного, снижении содержания билирубина сыворотки до 0,02-0,03 г/л (2-3 мг%), положительной динамике осадочных проб. При печеночной коме вводят кортизон и гидрокортизон парентерально в дозе до 500-1000 мг.

Прогноз. Наиболее частый исход - полное выздоровление с восстановлением работоспособности. К выздоровлению близки такие исходы заболевания, как остаточные явления, т. е. медленно затихающий патологический процесс, затянувшаяся реконвалесценция; постгепатитная гипербилирубинемия; постгепатитный астенодиспепсический функциональный синдром без лабораторных и морфологических признаков поражения печени; остаточный фиброз печени с изолированным увеличением печени и малохарактерным клиническим синдромом. Прогноз значительно менее благоприятен при таком исходе заболевания, как хронический гепатит и цирроз печени. Смертельный исход весьма, часто имеет место при острой и подострой дистрофии печени.

ред. Ф. Koмapoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.