 |
|
Острый вирусный гепатит, диагностикаДиагностика в большинстве случаев проводится на основании клииико-биохимических данных. Особое внимание должно быть обращено на цикличность клинических и лабораторных проявлений болезни: наличие очерченного преджелтушного периода, улучшение самочувствия и падение температуры с развитием желтухи, типичные изменения в периферической крови, отклонение показателей лабораторных проб. Для ранней диагностики в преджелтушной стадии и выявления безжелтушных и субклинических форм существенное значение имеет исследование активности ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, альдолазы), выявление фруктозурии, обнаружение австралийского антигена и антител к нему. В сомнительных случаях проводят биопсию печени. Безжелтушные и субклинические формы острого гепатита нуждаются в разграничении с гастритом, энтероколитом, энтеровирусной инфекцией. Опорным звеном в диагностике является наличие клинических и лабораторных признаков поражения печени. Значительные трудности представляет дифференциальная диагностика желтушной формы болезни Боткина с острыми токсическими и аллергическими гепатитами, вызванными лекарствами (ингибиторы моноаминоксидазы, туберкулостатические препараты, сульфаниламидные препараты). Диагноз основывается на данных анамнеза (эпиданамнеза), надежные клинические, биохимические, морфологические показатели отсутствуют. Достоверность диагностики значительно повышается при выявлении Аи-антигена. Чрезвычайно важно разграничение холестатической формы с механической желтухой, внепеченочным холестазом, обусловленным холелитиазом, опухолевым процессом в пилородуоденальной зоне, эхинококкозом и др. Клинико-биохимические показатели в ряде случаев оказываются общими, достоверная диагностика возможна с помощью дуоденоскопии с ретроградной панкреато-холангиографией и чрескожной холангиографии. ред. Ф. Koмapoвa Болезни печени и желчевыводящих путей...
Дополнительная информация: |
