 |
|
Аутоимунные заболевания кишечника и печениВ 1873 г. было впервые описано сопутствующее поражение печени при воспалительном заболевании кишечника, протекающем с образованием язв. В настоящее время, благодаря улучшению диагностических методов, удалось доказать связь между язвенным колитом и болезнью Крона, аутоиммунная основа которых сейчас активно обсуждается, и аутоиммунными поражениями печени. Аутоиммунная природа болезни Крона признается пока еще не всеми авторами. Несмотря на определенное иммунопатогенетическое сходство, иммуногенетические взаимоотношения между аутоиммунными заболеваниями кишечника и печени выражены очень слабо. Гепатобилиарные поражения прежде рассматривались как внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника (ХВЗК). Об истинной частоте нарушений функции печени при заболеваниях кишечника говорить очень трудно, поскольку, во-первых, само понятие "нарушения функции печени" определено недостаточно четко; во-вторых, точный диагноз заболевания зависит от степени инвазивности применяемых диагностических методов, а, в-третьих, обследуемые группы больных с заболеваниями кишечника часто бывают недостаточно сопоставимыми. Если под нарушением функции печени понимать кратковременное повышение лабораторных показателей, то о сопутствующем поражении печени можно говорить более чем у половины больных ХВЗК. Если принимать во внимание длительное нарушение функциональных проб, то эта частота снижается до 12%. Популяционные исследования показали, что предположительно у 5-16% всех больных с ХВЗК наблюдаются сопутствующие изменения печени. Применительно к трем из шести приведенных нозологических форм можно говорить об аутоиммунных заболеваний печени. Холангиоцеллюлярная карцинома (ХЦК) также ассоциирована с первичным склерозирующим холангитом. Этиология и патогенез ХВЗК при аутоиммунных заболеваниях печени и, наоборот, поражения печени при ХВЗК остаются неизвестными. При повышенной проницаемости слизистой оболочки кишечника возрастает поступление в печень кишечных эндотоксинов, что увеличивает число аутореактивных клеток и повышает выработку провоспалительных цитокинов. Это приводит к различным морфологическим изменениям. Вместе с тем, не ясно, обусловлены ли данные изменения ХВЗК. Проведенные экспериментальные исследования показали, что обнаруженные у животных неспецифические изменения печени, укладывающиеся в картину алкогольного и неалкогольного стеатогепатита, могут соответствовать такому предположению. Однако причинно-следственная связь между язвенным колитом и болезнью Крона, с одной стороны, и аутоиммунными заболеваниями печени, с другой, пока недостаточно изучена. У. Лейшнер «Аутоимунные заболевания кишечника и печени» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
