Лекарственная терапия после трансплантации печени во время беременности

Иммуносупрессивная терапия в послеоперационном периоде включает различные сочетания преднизолона, циклоспорина, такролимуса и азатиоприна и направлена на предупреждение реакций, обусловленных трансплантацией печени. Поскольку все назначаемые препараты применяются при лечении аутоиммунных заболеваний печени, то противопоказаний для их назначения (за исключением некоторых, связанных с беременностью) не существует.

Глюкокортикоиды снижают устойчивость к инфекционным заболеваниям, приводят к нарушению заживления ран, повышению артериального давления, увеличению массы тела, снижению толерантности к глюкозе. Кроме того, они замедляют рост плода и способствуют уменьшению массы новорожденных.

Циклоспорин может оказывать у больных, перенесших трансплантацию печени, различные побочные эффекты. Он проникает через плацентарный барьер и его концентрация у плода достигает 65% от концентрации препарата у матери. Тем не менее, циклоспорин A достаточно безопасен, за исключением способности замедлять рост плода.

Влияние такролимуса на организм матери и плода оценивается противоречиво, в связи с чем необходимо проведение дальнейших исследований. Как и другие иммуносупрессанты, он обладает диабетогенным действием и, подобно циклоспорину, оказывает нефротоксический эффект. Такролимус также проникает через плацентарный барьер. Его концентрация в крови пуповины составляет 50% от концентрации в крови матери. Гиперкалиемия, наблюдаемая при лечении такролимусом у матери, в каком-либо специальном лечении не нуждается. Гиперкалиемия, возникающая у плода, требует осторожности при назначении данного препарата.

Беременность у женщин, перенесших трансплантацию печени, должна рассматриваться как протекающая с высоким риском, что определяет необходимость сотрудничества врачей различных специальностей. Вопрос о проведении трансплантации печени во время беременности возникает редко. Тем не менее, в литературе описаны два подобных случая. Одного ребенка не удалось спасти, второй родился через 3 недели после успешной трансплантации печени, но тоже умер. И все же анализ второго случая свидетельствует о том, что в принципиальном плане трансплантация печени как метод лечения больных в терминальной стадии аутоиммунных заболеваний печени может проводиться и во время беременности.

У. Лейшнер

«Лекарственная терапия после трансплантации печени во время беременности» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.