Главная » Гепатология » Лечение перекрестного синдрома аутоиммунный гепатит - гепатит C

Лечение перекрестного синдрома аутоиммунный гепатит - гепатит C

Лечение перекрестного синдрома аутоиммунный гепатит/гепатит C заключается в назначении глюкокортикоидов при доминировании аутоиммунных проявлений. При обнаружении у больных с высоким уровнем LKM (антитела к микросомальному антигену печени и почек) титра антинуклеарных антител и антител к гладкой мускулатуре более 1:320, выраженной гипергаммаглобулинемии и гистологических признаков аутоиммунного гепатита, можно назначать иммуносупрессивную терапию. Если же преобладают проявления хронического гепатита C, определяется большое число копий вируса в 1 мл и подтип вируса, благоприятный для проведения антивирусной терапии (HCV-2, HCV-3), а изменения, ассоциированные с аутоиммунным гепатитом, встречаются реже или выражены слабее, показано назначение противовирусного лечения интерфероном и рибовирином. Сказанное относится и к тем случаям, когда у больных хроническим гепатитом C отмечается положительная реакция антител LKM-1 с протеинами с молекулярной массой 50 или 59 kDa, поскольку эта подгруппа пациентов особенно хорошо отвечает на противовирусную терапию. Если же у больных наряду с антителами LKM-1 обнаруживаются и антитела LC-1, то назначение интерферонотерапии может привести к обострению аутоиммунного гепатита в перекрестном синдроме. Поэтому в таких случаях примененяют иммуносупрессивные препараты.

Лечение больных с перекрестным синдромом аутоиммунный гепатит/гепатит C должно проводиться под строгим контролем, поскольку существует риск того, что интерферонотерапия может привести к усилению аутоиммунного гепатита, переходу вирусного гепатита в аутоиммунный гепатит и к обострению одновременно существующих аутоиммунных заболеваний других органов. Наблюдения, свидетельствующие о переходе вирусного гепатита в аутоиммунный гепатит, служат хорошим доказательством существования перекрестного синдрома аутоиммунный гепатит/гепатит C. Кроме того, иммуносупрессивная терапия при инфекции HCV неэффективна и небезопасна из-за риска активизации репликации вируса. Таким образом, решение о проведении того или иного вида лечения может создать определенные терапевтические проблемы.

У. Лейшнер

«Лечение перекрестного синдрома аутоиммунный гепатит - гепатит C» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

• Признаки хронического гепатита C при аутоиммунном гепатите
• Вся информация по этому вопросу