 |
|
Дифференциальный диагноз аутоиммунного холангитаПри аутоиммунном холангите необходимо проводить дифференциальную диагностику с первичным билиарным циррозом, первичном склерозирующим холангитом и аутоиммунным гепатитом 1 типа. Различия между аутоиммунным холангитом и первичным билиарным циррозом заключаются в отсутствии антимитохондриальных антител, а также в большей частоте выявления антинуклеарных антител и антител к гладкой мускулатуре и их более высоком титре. Поражение паренхимы печени при гистологическом исследовании выражено при аутоиммунном холангите в большей степени, чем при первичном билиарном циррозе, при котором изменения развиваются первоначально в перипортальных полях. Серологические маркеры при аутоиммунном холангите соответствуют таковым при первичном склерозирующем холангите. Однако между первичным склерозирующим холангитом и аутоиммунным холангитом существуют и четкие различия, касающиеся данных холангиографии и гистологического исследования. От аутоиммунного гепатита 1 типа аутоиммунный холангит отличается гистологической картиной, характерной для первичного билиарного цирроза (изменения желчных протоков) и отсутствием гипергаммаглобулинемии. Если указанные различия выражены не очень отчетливо, можно предполагать у одного и того же больного одновременное развитие аутоиммунного холангита и аутоиммунного гепатита, поэтому некоторые авторы рассматривают аутоиммунный холангит как вариант перекрестного синдрома. Пока окончательно не выяснено, какое именно заболевание обозначается термином "аутоиммунный холангит", более правильным представляется использование термина "антимитохондриальные антител-отрицательный вариант первичного билиарного цирроза". В англоязычной литературе аутоиммунный холангит часто обозначается как вариант перекрестного синдрома, что основывается на результатах проспективных исследований, проведенных в 2000 г., или же как неклассифицируемое заболевание, при котором нужно проводить дифференциальную диагностику между аутоиммунным гепатитом и аутоиммунными холестатическими поражениями печени. У. Лейшнер «Дифференциальный диагноз аутоиммунного холангита» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
