 |
|
Лечение кожного зуда при первичном билиарном циррозе, препаратыКожный зуд отмечается у 20-70% больных первичным билиарным циррозом. Для его лечения применяются препараты, влияющие на обмен желчных кислот, стероиды, антигистаминные средства и антагонисты опиоидных рецепторов. Важное место в лечении зуда занимают препараты (холестирамин или холестипол), связывающие и элиминирующие токсичные желчные кислоты и другие, пока еще не известные, вещества, вызывающие зуд. Хотя желчные кислоты уже не рассматриваются в качестве основного фактора кожного зуда, применение холестирамина или холестипола эффективно в 90% случаев. Улучшения удается достичь при приеме первых двух доз до и после завтрака. Поскольку холестирамин имеет неприятный вкус и способствует развитию запоров, предпочтение отдают холестиполу. В результате связывания желчных кислот в кишечнике холестирамин может привести к появлению стеатореи и дефициту витаминов. Кроме того, он адсорбирует некоторые лекарственные препараты. В таких случаях необходимо соблюдать разрыв во времени между приемом различных лекарственных средств. Антагонисты опиоидных рецепторов налоксон и налтрексон эффективны у 50-60% больных первичным билиарным циррозом, страдающих кожным зудом. К недостаткам препаратов относятся высокая стоимость, гепатотоксичность и возможные симптомы опиатной зависимости. Был отмечен хороший эффект при применении антагониста 5-гидрокситриптаминовых рецепторов 3-го подтипа (5-НТЗ-рецепторов) ондансетрона, который действует так же, как и антагонисты опиоидных рецепторов. Рифампицин является мощным индуктором энзимов в микросомах печени и влияет на кишечную флору, что ведет к снижению зуда и к усилению печеночного клиренса. Нельзя забывать о гепатотоксичном действии рифампицина. В настоящее время антигистаминные средства больше не применяются ввиду низкой эффективности. Если лекарственная терапия оказывается безуспешной и мучительный зуд сохраняется, ставится вопрос о проведении трансплантации печени. У. Лейшнер «Лечение кожного зуда при первичном билиарном циррозе, препараты» – раздел Аутоиммунные заболевания печени Дополнительная информация: |
