Альтернативные иммуносупрессивные препараты для лечения аутоиммунного гепатита, дозы

Примерно у 10-15% больных аутоиммунным гепатитом применение традиционных иммуносупрессивных препаратов оказывается недостаточно эффективным, а у 10% пациентов оно даже ухудшает течение заболевания, приводя к быстрому развитию печеночной недостаточности. Данное обстоятельство привело к использованию лекарственных препаратов, применяющихся в трансплантационной медицине.

Циклоспорин А (ЦсА)

Циклоспорин А (ЦсА) применялся в дозе 3-6 мг/кг массы тела 2 раза в сутки в небольшой выборке больных с аутоиммунным гепатитом 1 типа, резистентных к кортикостероидам. Через 10 недель лечения у 5 из 6 пациентов была достигнута ремиссия, которая на фоне лечения ЦсА сохранялась в течение года. Описаны и другие наблюдения успешного применения ЦсА в условиях монотерапии, а также в комбинации с преднизоном (преднизолоном) и азатиоприном. Таким образом, терапия с использованием ЦсА хорошая альтернатива при тяжелом течении аутоиммунного гепатита, резистентном к традиционному лечению.

Такролимус (FK506)

Иммуносупрессивный эффект такролимуса (FK506) превосходит аналогичный эффект циклоспорина А в 10-200 раз. Исследования, проведенные у 21 больного, показали, что применение такролимуса в дозе 3 мг 2 раза в сутки в течение 12 месяцев способствовало быстрому достижению длительной ремиссии. Побочные эффекты на фоне терапии отсутствовали, за исключением повышения уровня креатинина в сыворотке, отмеченного у 1 больного.

Другие препараты

В лечении рефрактерных форм аутоиммунного гепатита применялись также цитостатики (циклофосфамид, флударабин и хлорамбуцил). Циклофосфамид назначался в дозах 1-1,5 мг/кг массы тела в комбинации с низкими дозами глюкокорти-коидов, при этом результаты лечения можно было расценить как хорошие. Хлорамбуцил применялся до настоящего времени лишь в одном исследовании. Результаты лечения оказались малоубедительными; кроме того, у 30% больных была выявлена депрессия костно-мозгового кроветворения. Флударабин использовался в лечении лишь 1 больного с аутоиммунным гепатитом, резистентным к кортикостероидам, при этом результаты лечения были хорошими. В одном наблюдении отмечались нормализация печеночных проб и улучшение гистологической картины печени у больного аутоиммунным гепатитом, получавшего метотрексат (МТК) в дозе 7,5 мг в неделю.

У. Лейшнер

«Альтернативные иммуносупрессивные препараты для лечения аутоиммунного гепатита, дозы» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.