Клинические симптомы аутоиммунного гепатита

Характерные симптомы всех аутоиммунных заболеваний печени, в том числе и аутоиммунного гепатита - утомляемость, разбитость, снижение работоспособности, мышечные боли и боли в суставах, повышение температуры до субфебрильных цифр. Лишьу 30% больных начальные симптомы заболевания соответствуют клинической картине острого гепатита. У остальных пациентов они не отличимы от таковых при клинически маловыраженном хроническом течении.

Типичными симптомами служат утомляемость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в верхней половине живота, а также аменорея. Достаточно рано выявляются гепато- и спленомегалия, телеангиоэктазии на коже лица, несколько позже - пальмарная эритема. Аутоиммунный гепатит может сопровождаться другими аутоиммунными синдромами, например ревматоидным артритом, гломерулонефритом или синдромом Шегрена. Правда, эти сопутствующие заболевания встречаются и при поражениях печени вирусной и токсической природы. Нередко (у 10% пациентов) с аутоиммунным гепатитом случайно обнаруживается у больных с повышенным уровнем трансаминаз и гипергаммаглобулинемией. Если аутоиммунный гепатит трансформируется в цирроз печени, он осложняется асцитом, варикозным расширением вен пищевода и печеночной энцефалопатией, являющимися отражением портальной гипертензии и нарушенной функции печени. Гепатоцеллюлярная карцинома развивается редко (не более чем у 4% больных).

Данные лабораторных исследований при аутоиммунном гепатите

Наиболее типичным признаком следует считать повышение активности трансаминаз в сыворотке (ACT, АЛТ), при этом уровень маркеров холестаза также возрастает, но существенно меньше. Повышение уровня трансаминаз в очень умеренной степени коррелирует с активностью воспаления в ткани печени, тогда как изменение уровня митохондриального фермента глютаматдегидрогеназы (ГлДГ) отражает воспалительную активность значительно лучше.

Характерным является обнаружение аутоантител и повышение уровня гаммаглобулинов в крови (более чем в 1,5 раза по сравнению с нормой). Титр аутоантител не коррелирует с активностью воспаления в печени. Показатели синтетической функции печени (уровень факторов свертывания, альбуминов и холинэстеразы) снижаются лишь в далеко зашедшей стадии заболевания; в таких случаях они служат хорошим параметром контроля за течением заболевания и могут использоваться при решении вопроса о необходимости проведения трансплантации печени. Альфа- 1 -фетопротеин (АФП) является маркером, указывающим на возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы; правда, высокие концентрации АФП могут отмечаться и при выраженной активности воспаления. Если активность воспаления снижается, то уровень АФП нормализуется. При гепатоцеллюлярной карциноме подобной динамики не отмечается.

У. Лейшнер

«Клинические симптомы аутоиммунного гепатита» – раздел Аутоиммунные заболевания печени

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.