 |
|
Неотложная помощь при поражении электрическим током, электротравмеЭлектротравма возникает при нарушении правил и техники безопасности, применении неисправных приборов, нарушении изоляции, дефектах спецодежды и инструментария, неопытности, шалостях, озорстве, случайном поражении молнией. Степень и характер воздействия электрического тока определяются его частотой, напряжением, силой и экспозицией, путями прохождения тока и состоянием организма. Согласно закону Ома, сила тока пропорциональна его напряжению и находится в обратной зависимости от сопротивления проводника. Ток силой 15-25 мА вызывает судорожные сокращения мышц, а силой до 100 мА - фибрилляцию желудочков. Сухая кожа оказывает значительное сопротивление электрическому току (при напряжении 60 В до 17000 Ом), влажная - намного меньшее (400-1000 Ом). Поэтому электрический ток может оказать повреждающее действие и при низком напряжении. Общеизвестно, что переменный ток опаснее постоянного (только при напряжении до 500 В). Если же напряжение превышает 500 В, то сопротивление организма равно сопротивлению его внутренних сред, сопротивление же кожи существенного значения не имеет. В этих условиях одинаково грозную опасность представляет как переменный, так и постоянный ток. Существенное значение имеет длительность воздействия электротока. Разряд конденсатора напряжением 4000-7000 В и длительностью 8 мс широко используется при лечении аритмий; при удлинении экспозиции более 100 мс возникают глубокие ожоги тканей. Существенное значение имеет путь прохождения тока через организм. Наиболее опасно направление тока по линии левая рука - правая нога, то есть в проекции сердца, легких. Вследствие воздействия электрического тока наступают тетаническое сокращение дыхательных мышц, спазм голосовой щели и судорожное сокращение поперечно-исчерченных мышц. Высокое напряжение может вызвать паралич дыхательного центра, ожоги различной глубины и распространенности, повреждения внутренних органов. Изменения сердца проявляются различными нарушениями ритма и проводимости вплоть до фибрилляции желудочков. Последовательность реанимационных мероприятий зависит от выраженности изменений деятельности центральной нервной системы, сердца, функции дыхания, Однако, прежде всего, необходимо прервать прохождение электрического тока через пострадавшего - отключить источник тока. При этом следует строго придерживаться правил безопасности: не трогать пострадавшего и электрические провода влажными руками и предметами, а только сухими, стоя на сухом месте; лучше пользоваться резиновыми перчатками, галошами, ковриком, изолированными ножницами, щипцами-кусачками и т.д. В момент отключения от электрического тока следует предотвратить падение пострадавшего. При отсутствии дыхания и других признаках клинической смерти проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), наружный массаж сердца по общепринятым правилам. Если же реанимационные мероприятия продолжаются более 20-30 мин или после восстановления сердечной деятельности и дыхания наблюдается выраженный цианоз, нарушена ритмика дыхания, резко снижено артериальное давление, возникают судороги, показана эндотрахеальиая интубация с последующей ИВЛ с помощью ручных портативных дыхательных аппаратов или объемных респираторов (РО-2, РО-5, РО-6). Естественно, объем оказания реанимационных меропрятий определяется местом происшествия, наличием реанимационной аппаратуры, своевременностью вызова специализированной реанимационной бригады. При фибрилляции желудочков проводят электрическую дефибрилляцию. Электроимпульсная терапия показана при пароксизмальных нарушениях ритма. После восстановления сердечной деятельности пострадавшего транспортируют в реанимационное отделение, где проводят ИВЛ, интенсивную терапию нарушений кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса, газообмена, кровообращения. Пострадавших с эффективным дыханием и кровообращением, находящихся в сознании, направляют в кардиологическое отделение, где они находятся под ежедневным (в течение 2-3 сут) электрокардиографическим контролем и клиническим наблюдением. Проф. А.И. Грицюк «Неотложная помощь при поражении электрическим током, электротравме» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
