 |
|
Прогноз при экзогенной печеночной коме, профилактикаПрогнозПрогноз при экзогенной печеночной коме лучше, чем при эндогенной. После применения антибиотиков (как для подавления кишечной бактериальной флоры, так и для профилактики вторичной инфекции) прогноз значительно улучшился. По данным W. Dolle, в настоящее время смертность от экзогенной комы равна 33,1 %, тогда как до применения антибиотиков - 82,6%. Однако возникновение уже первого эпизода портокавальной энцефалопатии у больного циррозом печени свидетельствует о тяжести этого заболевания. По данным W. Dolla, продолжительность жизни после этого эпизода составляет в 60 % случаев всего 1 мес, в 30 % случаев - до 6 мес, менее 10 % - до 5 лет. Однако в единичных случаях больные портокавальной энцефалопатией живут 10 лет и больше. Продолжительность жизни этих больных в значительной степени зависит от состояния функции печени. Если у больных с циррозом печени и портокавальной энцефалопатией остро развиваются выраженные дистрофические изменения гепатоцитов (например, в результате кровотечения), то при такой смешанной форме прогноз хуже, чем при экзогенной коме. ПрофилактикаНеобходимо раннее и настойчивое лечение цирроза печени, предупреждение и лечение интеркурентных инфекций. Кроме того, следует избегать злоупотребления мочегонными средствами. Парацентез следует производить по строгим показаниям, наркотические и седативные средства назначать с крайней осторожностью. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения необходима энергичная борьба с ним и восполнение кровопотери. При любой операции у этих больных возможно развитие комы. Особенно опасны в этом отношении операции наложения портокавального анастомоза. Поэтому перед подобной операцией должно проводиться тщательное обследование, включающее ЭЭГ до и после нагрузочной пробы (нагрузка 100-120 г белка или 6,0 г аммония хлорида). Проф. А.И. Грицюк «Прогноз при экзогенной печеночной коме, профилактика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
