Эффективная медицина

Главная » Неотложные состояния » Прогноз при экзогенной печеночной коме, профилактика

Прогноз при экзогенной печеночной коме, профилактика

Прогноз

Прогноз при экзогенной печеночной коме лучше, чем при эндогенной. После применения антибиотиков (как для подавления кишечной бактериальной флоры, так и для профилактики вторичной инфекции) прогноз значительно улучшился. По данным W. Dolle, в настоящее время смертность от экзогенной комы равна 33,1 %, тогда как до применения антибиотиков - 82,6%. Однако возникновение уже первого эпизода портокавальной энцефалопатии у больного циррозом печени свидетельствует о тяжести этого заболевания. По данным W. Dolla, продолжительность жизни после этого эпизода составляет в 60 % случаев всего 1 мес, в 30 % случаев - до 6 мес, менее 10 % - до 5 лет. Однако в единичных случаях больные портокавальной энцефалопатией живут 10 лет и больше. Продолжительность жизни этих больных в значительной степени зависит от состояния функции печени.

Если у больных с циррозом печени и портокавальной энцефалопатией остро развиваются выраженные дистрофические изменения гепатоцитов (например, в результате кровотечения), то при такой смешанной форме прогноз хуже, чем при экзогенной коме.

Профилактика

Необходимо раннее и настойчивое лечение цирроза печени, предупреждение и лечение интеркурентных инфекций. Кроме того, следует избегать злоупотребления мочегонными средствами. Парацентез следует производить по строгим показаниям, наркотические и седативные средства назначать с крайней осторожностью. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения необходима энергичная борьба с ним и восполнение кровопотери. При любой операции у этих больных возможно развитие комы. Особенно опасны в этом отношении операции наложения портокавального анастомоза. Поэтому перед подобной операцией должно проводиться тщательное обследование, включающее ЭЭГ до и после нагрузочной пробы (нагрузка 100-120 г белка или 6,0 г аммония хлорида).

Проф. А.И. Грицюк

«Прогноз при экзогенной печеночной коме, профилактика» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ