 |
|
Причины эндогенной печеночной комыЭтиологияЭтиология эндогенной печеночной комы связана с заболеваниями печени, сопровождающимися выраженным уменьшением числа и подавлением функции гепатоцитов. К ним относятся тяжелые формы острого вирусного гепатита, поражения печени при лептоспирозе, желтой лихорадке, острые токсические гепатиты (в результате воздействия четыреххлористого углерода, фосфора, атофана, тетрациклинов, аминазина, ингибиторов моноаминоксидазы, других медикаментов, ядовитых грибов, алкоголя и других ядов), острая жирная печень беременных, обширные первичные и метастатические опухоли печени, ведущие к разрушению большей части печеночной паренхимы, терминальные стадии цирроза печени, тяжелые нарушения кровообращения в печени в результате закупорки печеночной артерии. Факторы, способствующие возникновению эндогенной комы: детский возраст, климактерический период у женщин, интеркуррентные инфекции, операции, кровотечения и т. д. ПатогенезПри эндогенной коме наблюдаются некроз, выраженная дистрофия, уменьшение числа гепатоцитов. Повреждение мозга наступает гуморальным путем в результате воздействия находящихся в крови в повышенном количестве токсических субстанций - фенолов, ароматических и серосодержащих аминокислот (триптофана, тирозина, метионина, цистеина и др.), низкомолекулярных жирных кислот, молочной и пировиноградной кислот. К важным повреждающим факторам относятся метаболический ацидоз и электролитные нарушения. Кроме того, при эндогенной коме возможно образование мелких внутрипеченочных портокавальных анастомозов и снижение антитоксической функции тяжело поврежденных печеночных клеток. Эти факторы, правда, не являются основными, но все же усиливают эндогенную интоксикацию. Проф. А.И. Грицюк «Причины эндогенной печеночной комы» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
