 |
|
Схема выведения больного из гипофизарной комыЛечение больного с гипофизарной (гипопитуитарной) комой можно представить в виде схемы. Немедленное струйное внутривенное введение 125 мг гидрокортизона или 60 мг преднизолона на изотоническом растворе натрия хлорида. Через 30-60 мин. Внутривенное капельное введение 125 мг гидрокортизона в течение 1 ч; сердечно-сосудистые средства, витамины группы B, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора глюкозы. При гипотензии внутримышечно вводят ДОКСА (1-2 мл в сутки). При гипотермии (микседематозный вариант комы) - постепенное согревание, трийодтиронин (10-20 мкг и более в сутки, через зонд интраназально). При гипертермии (связанной с интеркурентной инфекцией) - антибиотики. Через 2 ч. Повторяют внутримышечное введение ДОКСА и внутривенное капельное введение гидрокортизона или преднизолона, добавляют норадреналин, мезатон, кофеин; если состояние не улучшается - плазму крови (300-400 мл), кровезаменители. Через 6 ч. По показаниям повторяют внутривенное капельное введение гидрокортизона (до 625 мг 4-6 раз в сутки), ДОКСА (по 5 мг 2-3 раза в сутки). При повышении АД дозу гидрокортизона снижают до 250-375 мг в сутки. После выведения из комы. Заместительная терапия кортикостероидами, препаратами щитовидной железы (тиреоидин, тиреокомб, трийодтиронин) и половыми гормонами. Проф. А.И. Грицюк «Схема выведения больного из гипофизарной комы» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
