 |
|
Течение тиреотоксического криза, стадии развития, диагностикаКлиническая картина тиреотоксического кризаВ развитии тиреотоксического криза выделяют начальную (прекома) и коматозную стадии. Прекоматозная стадия характеризуется подострым началом, значительным утяжелением всех симптомов заболевания: появляются гиперемия или цианоз кожи лица, шеи, конечностей, усиливается потливость, отмечается гипертермия до субфебрильных, а затем и фебрильных цифр, резко увеличивается пульсовое давление, тахикардия (до 150-160 в 1 мин), учащается дыхание, появляются (или усиливаются) боль в животе, тошнота, рвота, понос, иногда - желтуха, повышается психическая возбудимость и двигательная активность, иногда усиливаются экзофтальм и размеры щитовидной железы. Прекоматозная стадия продолжается в среднем 1-2 сут. Коматозная стадия характеризуется нарастанием психических и неврологических нарушений; возможны острый психоз с галлюцинаторно-подобным и кататоническим синдромами, эпилептиформные приступы, заторможенность, спутанность сознания и ориентировки и, наконец, кома. Тахикардия нарастает до 180-200 в 1 мин, часто возникают мерцательная аритмия, гипотензия, гипертермия (до 41-43 °С). Динамика психических нарушений и появление желтухи как признака острой дистрофии печени и острая сердечная недостаточность вследствие снижения сократительной функции миокарда свидетельствуют о плохом прогнозе. При сочетании диффузного токсического зоба с сахарным диабетом, язвенной болезнью, холецистопанкреатитом тиреотоксический криз может маскироваться под обострение этих заболеваний. Тиреотоксический криз у больных сахарным диабетом способствует развитию кетоацидоза вплоть до комы, что утяжеляет течение обоих заболеваний и ухудшает прогноз. Тиреотоксический криз у больных с легким или впервые выявленным заболеванием распознать сложно. Диагностика тиреотоксического кризаДиагностика основана на определении повышенного уровня связанного с белком йода (СБЙ) до 20-40 мкг%, анамнестических и клинических данных, уменьшения концентрации в сыворотке крови холестерина и триглицеридов. Проф. А.И. Грицюк «Течение тиреотоксического криза, стадии развития, диагностика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
