 |
|
Прогноз при острой недостаточности почек, профилактикаПрогнозКак правило, все выжившие больные рано или поздно выздоравливают, однако до полного выздоровления может пройти несколько лет (2 и даже 3 года). Непосредственный прогноз благодаря современным методам лечения и в первую очередь применению экстракорпорального гемодиализа значительно улучшился. Если 30 лет назад смертность при острой1недостаточности почек составляла 70-90 %, то в настоящее время она колеблется от 10 до 40 %. Смертность выше при анурии, возникшей после тяжелых травм, операций, при наличии септических осложнений, тяжелой гепатопатии, кровотечении. Прогноз более благоприятный при своевременном лечении в молодом возрасте и менее благоприятный в пожилом возрасте у больных, ослабленных предшествующими заболеваниями. Значительная продолжительность анурии при условии раннего применения экстракорпорального гемодиализа не имеет решающего значения для прогноза. ПрофилактикаПрофилактика включает борьбу с производственным и уличным травматизмом, внебольничными абортами, строгое выполнение всех правил при переливании крови, раннее выявление и оперативное лечение органического стеноза привратника, своевременную коррекцию водно-электролитных нарушений, противошоковые мероприятия. В случае переливания несовместимой крови в первые же часы необходимы массивные обменные трансфузии свежецитратной одногруппной крови. Проводится ранняя борьба с интоксикациями. При отравлении сульфаниламидными препаратами, а также в ранней фазе гемолиза назначают ощелачивающие средства (внутривенно 10 % раствор натрия лактата или 5 % раствор натрия гидрокарбоната) в сочетании с мочегонными хлортиадиазинового ряда и лазиксом (фуросемидом). При сепсисе проводится энергичное лечение антибиотиками. Проф. А.И. Грицюк «Прогноз при острой недостаточности почек, профилактика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
