Лечение легочного кровотечения, неотложная помощь, препараты

Больному нужно обеспечить полный покой. Для уменьшения кровенаполнения малого круга кровообращения головной конец кровати приподымают.

Лечение легочного кровотечения должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии основного заболевания. Наиболее радикальным методом остановки массивного кровотечения, обусловленного деструктивным процессом в легких или артерио-венозной аневризмой, является экстренное хирургическое вмешательство на фоне специфической гемостатической терапии.

По мнению А.С. Сметнева и Л.И. Петровой, наиболее эффективна, как правило, трансфузия изогруппной и резус-совместимой свежей донорской крови (или прямое переливание крови). Применяют также гемостатические препараты крови (тромбоцитарную массу, антигемофильную плазму или антигемофильный глобулин и особенно фибриноген в средней дозе 3-4 г). Для восполнения кровопотери, кроме вливания крови, можно использовать растворы одногруппнон плазмы, плазмозаменителей (полиглюкин, желатиноль) и гидролизатов белков (раствор гидролизина, гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, фибриносол).

Целесообразны также внутривенные вливания кальция хлорида или кальция глюконата (10 мл 10% раствора), натрия хлорида (10-20 мл 10 % раствора), викасола (2-4 мл 1 % раствора), аскорбиновой кислоты (4-8 мл 5 % раствора), подкожные введения желатина медицинского (10-20 мл 10% раствора), гемофобина (5 мл 1,5% раствора).

Рекомендуются кодеин (внутрь по 0,015-0,02 г), гидрокодона фосфат (внутрь по 0,005 г), этилморфина гидрохлорид или дионин (внутрь по 0,01 г) или текодин (внутрь по 0,005 г или подкожно по 1 мл 1 % раствора) - препараты противокашлевого действия. Неспокойным больным можно ввести 1 мл 2,5 % раствора аминазина. Определенный эффект дает также внутривенное капельное введение 10 ЕД питуитрина в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида.

Можно делать инъекции атропина гидрохлорида (подкожно по 1 мл 0.1 % раствора), лошадиной сыворотки (подкожно 5 мл), а также аминокапроновой кислоты (внутривенно по 100 мл 5 % раствора) и ее аналогов (контрикала, тразилола, амбена, пантрипина), обладающих ингибирующим фибринолиз действием.

При инфаркте легких, напротив, используют гепарин, урокиназу и стрептокиназу (даже при сильном кровохарканьи и кровотечении).

Для снижения давления в сосудах легких допустимо вводить ганглиоблокаторы - бензогексоний (подкожно по 1 мл 2,5 % раствора) и пентамин (внутримышечно по 1 мл 5% раствора). Если же причиной кровохарканья или кровотечения является гипертензия малого круга кровообращения, то вводить ганглиоблокаторы нередко обязательно. Одновременно можно сделать кровопускание (300-400 мл), ввести сердечные гликозиды, препараты калия, диуретические средства (фуросемид).

Полезны седативные средства (валериана, корвалол, валокормид) и транквилизаторы (мепротан, триоксазин, хлордиазепоксид или элениум, диазепам или седуксен).

При упорном кровохарканье или легочном кровотечении в связи с митральным стенозом показана комиссуротомия.

В каждом конкретном случае индивидуально назначают комплексное лечение основного заболевания и устраняют причины, которые привели к кровохарканью и легочному кровотечению.

Проф. А.И. Грицюк

«Лечение легочного кровотечения, неотложная помощь, препараты» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.