 |
|
Симптомы при синдроме непроходимости печеночных вен (синдром Бадда-Киари), течение, диагностикаКлиническая картинаПри остро развившемся тромбозе появляются боль в правом подреберье (нередко с явлениями коллапса), лихорадка и желтуха. Быстро увеличивается печень, появляется упорный асцит (иногда геморрагического характера); присоединяются тошнота и рвота, геморрагические явления и, наконец, развивается печеночная кома. Из-за пассивного застоя крови селезенка обычно увеличена. Функции печени нарушены. Картина крови изменяется в зависимости от этиологического фактора, приведшего к тромбозу печеночных вен (эритроцитоз при полицитемии, лейкоцитоз при воспалительных заболеваниях, анемия при злокачественных новообразованиях). При быстром прогрессировании процесса возможен смертельный исход через 2-4 дня, В редких случаях болезнь приобретает затяжное течение (до года и более), сопровождаясь рецидивами и ремиссиями. В таких случаях развиваются коллатерали. При обострении появляются боль, умеренная желтуха, увеличивается печень (при цирротических изменениях увеличение отсутствует). Может присоединяться тромбоз воротной вены с присущими ему симптомами. Дифференциальная диагностикаПри дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду, прежде всего, такие заболевания, как цирроз печени (медленное развитие, данные пункционной биопсии, лапароскопии) и тромбоз воротной вены (отсутствие увеличения печени и нарушения ее функционального состояния). Для внутрипеченочного препятствия характерно каудальное направление тока крови в коллатералях передней брюшной стенки, для тромбоза нижней полой вены - краниальное. Однако этот признак можно использовать лишь при наличии тромбоза нижней полой вены. Проф. А.И. Грицюк «Симптомы при синдроме непроходимости печеночных вен (синдром Бадда-Киари), течение, диагностика» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
