 |
|
Лечение тромбоза воротной вены, препараты, прогноз, профилактика пилетромбозаЛечение острых трункулярных и радикулярных тромбозов системы воротной вены при своевременном распознавании экстренное хирургическое, хотя благоприятный исход проблематичен. При хронических тромбозах показана спленэктомия, хотя и она не всегда дает хорошие результаты. Для уменьшения портальной гипертензии прибегают к наложению портокавального, порторенального и брыжеечноканального анастомозов, к спленэктомии с оментогепатофиксацией, с оменторенопексией. Консервативное лечение включает симптоматическую терапию; с осторожностью применяют антикоагулянты прямого (гепарин под контролем времени свертывания крови) и непрямого (производные окси-кумарина и фенилиндандиона под контролем протромбинового индекса) действия. Однако антикоагулянты лишь приостанавливают тромбоз, но не приводят к его лизису. При кровотечениях антикоагулянты вообще противопоказаны. К решению вопроса о проведении антикоагулянтной терапии необходимо подходить индивидуально. С целью лизиса тромбов можно назначать тромболитические средства (стрептокиназу) по общепринятым схемам. При неполном тромбозе селезеночной вены с определенной осторожностью можно использовать адреналина гидрохлорид (0,5-1 мл 0,1 % раствора), который, однако, при наклонности к кровотечениям противопоказан. При кровотечениях обычно рекомендуют гемостатические средства (кальция хлорид и кальция глюконат, натрия хлорид, викасол, рутин, гемотрансфузии), однако нельзя забывать, что при этом заболевании кровотечение является следствием тромбоза и может протекать по типу тромбогеморрагического синдрома. В этих случаях М.С. Мачабели и другие авторы рекомендуют введение в небольших дозах (5000 ЕД) гепарина, лучше в виде гепаринизированной крови. Этот метод лечения все же требует изучения. При повышенном фибринолизе можно также применять его ингибиторы (аминокапроновую кислоту, контрикал или трасилол, пантрипин и др.), при снижении фибриногена крови - вливания фибриногена. Все эти препараты необходимо применять дифференцированно в зависимости от показателей коагулограммы. Проводится лечение основного заболевания, приведшего к тромбозу. Прогноз при пилетромбозе всегда неблагоприятный, так как часто наступает смертельный исход. Профилактика пилетромбоза заключается в профилактике заболеваний, которые его вызывают, а когда они обнаружены - в успешном их лечении. Проф. А.И. Грицюк «Лечение тромбоза воротной вены, препараты, прогноз, профилактика пилетромбоза» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
