 |
|
Заболевания как причины острого животаНаибольшая ответственность ложится на врача в случаях острых заболеваний, сопровождающихся болью в животе, угрожающих жизни больного и в большинстве случаев требующих срочного хирургического вмешательства. Эти заболевания объединены под названием "острые хирургические болезни живота" ("острый живот"). Бесспорно, такое собирательное понятие не может удовлетворить требованиям современной клинической медицины. Тем более, что благодаря усовершенствованию методов клинического исследования, повышению квалификации врачей более точной стала диагностика заболеваний. Однако, при оказаний больным неотложной помощи врачи-терапевты не всегда могут точно поставить диагноз. В этих случаях решающее значение имеет быстрота принятия соответствующего решения, поэтому нельзя терять время на постановку развернутого диагноза. Для врача-терапевта диагноз острого хирургического заболевания живота является сигналом тревоги. Необходимо учитывать и то, что, как отмечает С.Г. Вайсбейн, больной, судьба которого в значительной степени зависит от того, насколько быстро ему окажут хирургическую помощь, часто попадает сначала к терапевту. Большое значение имеет и правильная диагностика других заболеваний, сопровождающихся болью в области живота, при которых хирургическое лечение не показано (пищевые токсикоинфекции, абдоминальная форма инфаркта миокарда, заболевания легких и плевры и др.). В этом разделе рассматриваются заболевания, объединяемые понятием острой хирургической болезни живота и требующие, как правило, срочного хирургического вмешательства, и заболевания, сопровождающиеся болью в животе, нередко симулирующей "острый живот". Во всех случаях врач, оказывающий больному неотложную помощь, должен правильно оценить состояние больного, привлечь к диагностике и дальнейшему лечению других специалистов - хирурга, гинеколога, инфекциониста и т. д. При боли в животе, являющейся достоверным признаком острой хирургической болезни живота, обычно больной может указать день и час начала заболевания. Достоверным признаком в таких случаях является также пальпаторная болезненность. Не жалуются на боль только больные с глубоким угнетением сознания, резко пониженной реактивностью, например, в случае перфорации кишечной язвы при тяжело протекающем брюшном тифе. Наиболее частой причиной острой хирургической болезни живота являются:
Проф. А.И. Грицюк «Заболевания как причины острого живота» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
