Главная » Неотложные состояния » Опрос больного при боле в животе, физическое исследование

Опрос больного при боле в животе, физическое исследование

Чтобы правильно оценить боль в животе, определить сущность патологического процесса, назначить правильное лечение больного, необходимо, прежде всего, правильно собрать анамнез. Имеет значение и физическое исследование больного.

При сборе анамнеза необходимо:

1. Определить место максимального ощущения боли, ее иррадиацию. Целесообразно попросить больного указать рукой на место (область) локализации боли.
2. Выяснить характер боли (тупая, острая, давящая, постоянная, схваткообразная), ее динамику (нарастающая, убывающая и т.д.).
3. Врач, оказывающий неотложную помощь, должен выяснить обстоятельства, с которыми, по мнению больного, связано возникновение боли (погрешности в диете, резкие движения, физическое перенапряжение, волнение и т. д.).
4. Выяснить влияние на боль перемены положения тела (в частности, вынужденное положение), приема пищи, рвоты, дефекации, зависимость боли от дыхательных движений, кашля и т. д.
5. Выявить расстройства пищеварения (вздутия, рвота, понос), сопутствующие боли в животе, соотношение этих явлений во времени, совпадение с изменением цвета кожи, мочи, кала.
6. Расспросить, бывали ли в прошлом аналогичные болевые приступы и как часто, имеется ли связь с временем года и другими обстоятельствами.

При расспросе нужно учитывать тяжесть состояния больного, щадить его силы, иногда часть сведений можно получить от родственников.

Данные анамнеза дополняются осмотром, физическим исследованием больного. При этом следует обратить особое внимание на следующее.

1. Внешний вид больного - выражение лица, мимику, поведение (скованность или двигательное беспокойство), походка, вынужденное положение, участие живота в дыхании, цвет кожи, слизистых оболочек, состояние зрачков (расширяются в ответ на сильное болевое ощущение, иногда с одной стороны).
2. Зоны кожной гиперальгезии, перкуторной болезненности, болезненности отдельных органов при пальпации, напряжение передней брюшной стенки, симптом Щеткина - Блюмберга.
3. Изменения в других органах и системах, являющиеся реакцией на боль. Это прежде всего реакция сердечно-сосудистой системы, выражающаяся в изменении частоты сердечных сокращений, артериального давления, реакция органов дыхания, мочеотделение.

Проф. А.И. Грицюк

«Опрос больного при боле в животе, физическое исследование» – раздел Неотложные состояния

Дополнительная информация:

• Что такое боль в животе, механизм возникновения боли в животе
• Какие заболевания вызывают боли в животе, классификация боли в животе
• Вся информация по этому вопросу