 |
|
Как предотвратить анафилактический шокЧтобы предотвратить анафилактический шок, нужно предвидеть возможность его возникновения. Перед назначением больным медикаментозного лечения или введением сывороток, вакцин нужно собрать аллергологический анамнез. При наличии данных о возникновении в прошлом аллергических реакций на то или иное лекарственное вещество или сыворотку назначать его нельзя (в случае необходимости профилактики столбняка нужно применять столбнячный токсоид). Больным с аллергическими заболеваниями или с аллергической наследственностью медикаментозное лечение нужно назначать лишь по жизненным показаниям в минимальных дозах после предварительного выяснения степени переносимости лекарств. С особой осторожностью нужно назначать пенициллин, так как он чаще всего является причиной тяжелого анафилактического шока. Его не следует назначать больным с аллергическими заболеваниями, с наследственной предрасположенностью к аллергии, имевшим с ним в прошлом контакт (медработникам, фармацевтам, рабочим и служащим фармацевтических предприятий и др.), а также больным грибковыми дерматитами. Нужно тщательно расспросить больного, изучить медицинскую документацию, так как на титульном листке истории болезни делается отметка о перенесенных в прошлом аллергических реакциях. Лицам, предрасположенным к этим реакциям, любое лекарство можно назначать лишь по безусловным показаниям, лучше внутрь, чем парентерально, но и в этом случае методом скептофилаксии (за 1 ч до приема полной дозы принять 1/10-1/5 ее), а иногда и под защитой антигистаминных препаратов. Выше места инъекции нужно наложить жгут. Шприцы и иглы стерилизуют в индивидуальных стерилизаторах. Во всех медицинских учреждениях нужно ввести раздельную стерилизацию шприцев и игл, особенно для введения пенициллина, стрептомицина, других антибиотиков, витаминов. Лицам, имевшим длительный контакт с антибиотиками (медицинским работникам, фармацевтам и др.), с аллергическими реакциями и заболеваниями в анамнезе, в случае необходимости назначения по жизненным показаниям того или иного антибиотика, химиопрепарата или йодосодержащего вещества (при внутривенной урографии), к которому в прошлом не отмечалось повышенной чувствительности, рекомендуется предварительно провести кожную, подъязычную пробы, а также внутривенно ввести 0,5-1 мл контрастного вещества в разведении 1:100. Эти пробы, однако, не следует проводить при НАЛИЧИИ данных (анамнестических или документальных) об аллергии к определенному препарату. Лицам с аллергической реакцией на укусы насекомых запрещено работать пчеловодами, садоводами, цветоводами, а во избежание случайных укусов - ходить босиком по траве; кроме того, необходимо вставлять в окна сетки. Если сменить профессию невозможно, необходимо провести в аллергологическом кабинете специфическую гипосенсибилизацию аллергенами из перепончатокрылых насекомых, которая дает эффект в 80-90 %. Проф. А.И. Грицюк «Как предотвратить анафилактический шок» – раздел Неотложные состояния Дополнительная информация: |
