 |
|
Лечение постоянной формы мерцательной аритмииВопрос о необходимости и целесообразности восстановления синусового ритма решается индивидуально для каждого больного. При возникновении или усилении признаков сердечной недостаточности, высокой частоте сердечных сокращений, несмотря на применение комбинации препаратов, блокирующих АВ-проведение, выраженной субъективной непереносимости аритмии, после устранения причины мерцания (хирургическая коррекция порока сердца, лечение тиреотоксикоза) вопрос решается обычно в пользу попытки восстановления синусового ритма. В случаях, когда больной практически не ощущает аритмии и ее наличие выявляется случайно, а также при стабильной гемодинамике, выраженной дисфункции синусового узла в анамнезе, предшествующих неудачных попытках кардиоверсии или рецидивах мерцательной аритмии, несмотря на применение антиаритмических препаратов, в большинстве случаев отказываются от попытки восстановления синусового ритма. Цель лечения при постоянной форме мерцательной аритмии - поддержание частоты сердечных сокращений в пределах 60-80 в одну минуту в условиях покоя и отсутствие выраженного сердцебиения при эмоциях и физической нагрузке. В большинстве случаев рационально сочетание дитоксина с верапамилом, так как дигоксин в отдельности плохо контролирует частоту сердечных сокращений при физической нагрузке. В случаях недостаточного урежения частоты сердечных сокращений, несмотря на применение максимальных доз дигоксина, верапамила и бета-адреноблокаторов, эффективный контроль может быть достигнут после назначения кордарона. Реже используются хинидин (кинилентин), ритмилен, пульснорма и другие препараты. Больные с бради- и нормосистолическими формами мерцательной аритмии без сердечной недостаточности или асимптомным течением влечении не нуждаются. A.А. Mapтынoв "Лечение постоянной формы мерцательной аритмии" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
