 |
|
Отек легких на фоне сердечной астмыОтек легких (альвеолярный) нередко возникает на фоне сердечной астмы, однако его нельзя рассматривать как ее наиболее позднюю и тяжелую стадию. Это подтверждается тем обстоятельством, что отек легких при заболеваниях сердца может развиваться внезапно, минуя клинические проявления, характерные для синдрома сердечной астмы. При отеке легких на фоне сердечной астмы дыхание становится клокочущим, иногда слышимым на расстоянии. Нарастает одышка, цианоз лица, особенно губ и кончика носа. Кашель становится влажным, отделяется обильное количество пенистой мокроты, вначале белой, а затем розовой. Богатая белком жидкость, попавшая в альвеолы, вспенивается при каждом вдохе, вызывая обструкцию дыхательных путей и уменьшая дыхательную поверхность легких. Иногда больной буквально захлебывается собственной мокротой, скорость выделения которой может превышать 1 л/час (из 200 мл жидкости образуется около 2-3 л пены). Больные сидят, покрыты холодным потом, глаза выражают страх и растерянность, появляется беспокойство. Над легкими определяется укороченный перкуторный звук, выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких. Хрипы характеризуются быстрой изменчивостью. Динамичность выслушиваемых хрипов служит одним из важных диагностических признаков острого отека легких. Тоны сердца глухие, из-за шумного дыхания и обилия влажных хрипов они нередко не выслушиваются. Периферическое и центральное венозное давление у большинства больных повышено, что сочетается с набуханием шейных вен и острым увеличением печени. В дальнейшем нередко наблюдается снижение артериального давления, при затянувшемся отеке легких возможно развитие коллапса. Выделяют острые (до 4 часов), подострые (от 4 до 12 часов) и затяжные (более 12 часов) формы отека легких. Прогноз при отеке легких всегда серьезен. A.А. Mapтынoв "Отек легких на фоне сердечной астмы" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
